Allegato B

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE e/o SOSTITUTIVA DELL'ATTO
   DI NOTORIETA (Art. 46 e 47 D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000)

    Il  sottoscritto  COGNOME  (per  le  donne indicare il cognome da
nubile)
NOME   CODICE   FISCALE   NATO   A   PROV.   ....................  IL
.............................    ATTUALMENTE    RESIDENTE   A   PROV.
........................   INDIRIZZO   CAP   ........................
TELEFONO
    consapevole  delle  sanzioni  penali,  nel  caso di dichiarazioni
mendaci,  di  formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76
del decreto del Presidente della Repubblica 445/2000

                              Dichiara:

    Il  sottoscritto dichiara di essere consapevole che l'Universita'
puo'   utilizzare  i  dati  contenuti  nella  presente  dichiarazione
esclusivamente  nell'ambito e per i fini istituzionali della Pubblica
Amministrazione (decreto legislativo 196/2003, art. 18).
    Luogo e data
                                                       Il Dichiarante
    Ai  sensi  dell'art. 38,  decreto del Presidente della Repubblica
n. 445/2000  la  dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta' e'
sottoscritta  dall'interessato  in  presenza  del  dipendente addetto
ovvero  sottoscritta  e presentata unitamente a copia fotostatica non
autenticata di un documento di identita' del sottoscrittore.