Allegato B DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE e/o SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (Art. 46 e 47 D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000) Il sottoscritto cognome ..... (per le donne indicare il cognome da nubile) nome ..... codice fiscale ..... nato a ..... prov. ..... il ..... attualmente residente a ..... prov. ..... indirizzo ..... c.a.p. ..... telefono ..... consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000 dichiara: ..... ..... ..... ..... ..... ..... Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che l'Universita' puo' utilizzare i dati contenuti nella presente dichiarazione esclusivamente nell'ambito e per i fini istituzionali della pubblica amministrazione (decreto legislativo n. 196/2003, art. 18). Luogo e data ..... Il dichiarante ..... Ai sensi dell'art. 38, decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000 la dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta' e' sottoscritta dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identita' del sottoscrittore.