Modulo di domanda: (Solo per tutti i cittadini stranieri che abbiano conseguito il titolo accademico in Italia o all'estero; per i cittadini italiani che abbiano conseguito il titolo accademico all'estero) Allegato «A» Schema di domanda Al magnifico rettore dell'Universita' degli studi di Modena e Reggio Emilia - Ufficio dottorati di ricerca Il /la sottoscritto/a nato/a a il ............... codice fiscale ........................, residente in via n. .......... c.a.p. ................... tel. ......................... cell. .........................; recapito eletto ai fini del concorso: citta' c.a.p. ...................... via , tel. .................... (per i cittadini stranieri, indicare un recapito di posta elettronica) ; chiede di partecipare al concorso per l'ammissione alla seguente scuola di dottorato: A tal fine, dichiara, ai sensi degli articoli 46 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000, sotto la propria responsa-bilita': a) di essere cittadino ; b) di aver conseguito la laurea in il giorno ...................... presso l'Universita' di ; c) di conoscere la lingua inglese e la lingua (eventuale, a scelta tra francese, tedesco, spagnolo); d) di impegnarsi a comunicare tempestivamente all'Amministrazione universitaria ogni eventuale cambiamento della propria residenza o del proprio recapito; e) di impegnarsi a frequentare a tempo pieno il corso di dottorato di ricerca, secondo le modalita' stabilite dal collegio dei docenti. Per i portatori di handicap, indicare l'ausilio necessario e l'eventuale tempo aggiuntivo per l'espletamento delle prove: Il sottoscritto dichiara di autorizzare l'Amministrazione universitaria, nel rispetto dei principi di cui al decreto legislativo n. 196/2003, a che i dati personali dei candidati e quelli relativi alle prove concorsuali siano pubblicati sul sito Internet dell'Universita' di Modena e Reggio Emilia. data firma .........