Allegato A Modulo di domanda (solo per tutti i cittadini stranieri che abbiano conseguito il titolo accademico in Italia o all'estero; per i cittadini italiani che abbiano conseguito il titolo Accademico all'estero) Schema di domanda Al Magnifico rettore dell'Universita' degli studi di Modena e Reggio Emilia - Ufficio dottorati di ricerca Il /la sottoscritto/a nato/a a il .................... codice fiscale , residente in via n. . c.a.p. ........... tel. cell. recapito eletto ai fini del concorso: cittac.a.p. ......... via, tel. ................... (per i cittadini stranieri, indicare un recapito di posta elettronica)...... chiede di partecipare al concorso per l'ammissione alla seguente Scuola di dottorato: A tal fine, dichiara, ai sensi degli articoli 46 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000, sotto la propria responsabilita': a) di essere cittadino; b) di aver conseguito la laurea in il giorno presso l'Universita' di; c) di conoscere la lingua inglese e la lingua (eventuale, a scelta tra francese, tedesco, spagnolo); d) di impegnarsi a comunicare tempestivamente all'amministrazione universitaria ogni eventuale cambiamento della propria residenza o del proprio recapito; e) di impegnarsi a frequentare a tempo pieno il corso di dottorato di ricerca, secondo le modalita' stabilite dal collegio dei docenti. Per i portatori di handicap, indicare l'ausilio necessario e l'eventuale tempo aggiuntivo per l'espletamento delle prove: Il sottoscritto dichiara di autorizzare l'amministrazione universitaria, nel rispetto dei principi di cui al decreto legislativo n. 196/2003, a che i dati personali dei candidati e quelli relativi alle prove concorsuali siano pubblicati sul sito Internet dell'Universita' di Modena e Reggio Emilia. data firma