Allegato A


Modulo  di  domanda (solo per tutti i cittadini stranieri che abbiano
conseguito  il  titolo  accademico  in  Italia  o  all'estero;  per i
cittadini  italiani  che  abbiano  conseguito  il  titolo  Accademico
                             all'estero)


Schema di domanda

                                  Al         Magnifico        rettore
                                  dell'Universita'   degli  studi  di
                                  Modena  e  Reggio  Emilia - Ufficio
                                  dottorati di ricerca

    Il  /la  sottoscritto/a  nato/a  a il .................... codice
fiscale  ,  residente  in  via  n. .  c.a.p. ...........  tel. cell.
recapito  eletto  ai  fini  del  concorso: cittac.a.p. ......... via,
tel. ...................  (per  i  cittadini  stranieri,  indicare un
recapito   di  posta  elettronica)......  chiede  di  partecipare  al
concorso per l'ammissione alla seguente Scuola di dottorato:
    A tal fine, dichiara, ai sensi degli articoli 46 e 47 del decreto
del   Presidente  della  Repubblica  n. 445/2000,  sotto  la  propria
responsabilita':
      a) di essere cittadino;
      b) di   aver   conseguito   la   laurea  in  il  giorno  presso
l'Universita' di;
      c) di  conoscere  la  lingua  inglese e la lingua (eventuale, a
scelta tra francese, tedesco, spagnolo);
      d) di      impegnarsi      a     comunicare     tempestivamente
all'amministrazione  universitaria  ogni  eventuale cambiamento della
propria residenza o del proprio recapito;
      e) di  impegnarsi  a  frequentare  a  tempo  pieno  il corso di
dottorato di ricerca, secondo le modalita' stabilite dal collegio dei
docenti.
    Per  i  portatori  di  handicap,  indicare l'ausilio necessario e
l'eventuale tempo aggiuntivo per l'espletamento delle prove:
    Il   sottoscritto   dichiara   di  autorizzare  l'amministrazione
universitaria,   nel   rispetto   dei  principi  di  cui  al  decreto
legislativo  n. 196/2003,  a  che  i  dati  personali dei candidati e
quelli  relativi  alle  prove  concorsuali  siano pubblicati sul sito
Internet dell'Universita' di Modena e Reggio Emilia.
      data firma