Allegato D
          DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
              (Art. 47 d.P.R. 28 dicembre 2000, n.445)
    ...1...  sottoscritt...  cognome  nome  codice  fiscale  nat... a
.........................  (provincia .................) il residente
in  (provincia  .....................)  via  (CAP  ..............)  e
domiciliato a in via (CAP .....................) telefono consapevole
che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e
delle leggi speciali in materia,
                              Dichiara
    Luogo e data,
                                                       Il dichiarante