Allegato A Schema esemplificativo della domanda da redigersi su carta libera scritta a macchina o a stampatello in modo leggibile. I candidati dovranno, altresì, indicare sul lato sinistro della busta di spedizione l'identificativo del concorso BIOVEGB3 Al Direttore amministrativo Universita' degli studi di Roma «La Sapienza» - Ripartizione II personale - Concorsi e Nomine - Piazzale Aldo Moro n. 5 - 00185 Roma ...l... sottoscritt... nat... a prov. di Il codice fiscale e residente in (prov. di) via chiede di essere ammess... a partecipare al concorso pubblico, per esami, per il conferimento di un posto di categoria B posizione economica B3 dell'area dei servizi generali e tecnici presso il Dipartimento di biologia vegetale - di codesta Universita' di cui al concorso pubblicato nella Gazzetta Ufficiale - 4ª serie speciale - n.... del....... A tal fine dichiara: di essere cittadino italiano ovvero cittadino di uno degli Stati membri dell'Unione europea; di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di (se cittadino italiano) (a); di godere dei diritti civili e politici anche in..... (Stato di appartenenza o provenienza, se cittadino di uno degli Stati membri dell'Unione europea) (b); di non avere mai riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali pendenti (c); di essere in possesso del titolo di studio previsto all'art. 2, comma 3 del presente bando di concorso, (qualora il diploma sia stato conseguito all'estero specificare altresi' l'equipollenza a quello italiano ed allegare idonea certificazione rilasciata dalle autorita' competenti) (d); di trovarsi per quanto riguarda gli obblighi militari nella seguente posizione; di essere idoneo al servizio continuativo ed incondizionato all'impiego al quale il concorso si riferisce; di non aver prestato servizio presso pubbliche amministrazioni ovvero di aver prestato o di prestare i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni (e); di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d), testo unico approvato con decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3 per aver conseguito l'impiego mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidita' non sanabile (f); di aver adeguata conoscenza della lingua italiana (tale dichiarazione deve essere fatta unicamente dai cittadini di uno degli Stati membri dell'Unione europea); di avere necessita', durante lo svolgimento delle prove concorsuali, del seguente ausilio e/o dei tempi aggiuntivi, in quanto portatore di handicap (g); di essere in possesso dei seguenti titoli di preferenza di cui all'art. 6 del bando di concorso (h). Recapito cui indirizzare eventuali comunicazioni: Cognome e nome Via n...... c.a.p. citta' Telefono Data................. Firma ....................... (a) In caso di non iscrizione o di cancellazione dalle liste elettorali indicare i motivi. (b) In caso di mancato godimento indicare i motivi. (c) In caso contrario indicare le condanne riportate e la data della sentenza dell'autorita' giudiziaria che ha irrogato le stesse ed i procedimenti penali pendenti. (d) I candidati che hanno conseguito il titolo di studio all'estero dovranno allegare il titolo di studio tradotto e autenticato dalla competente rappresentanza diplomatica o consolare italiana, indicando l'avvenuta equipollenza del proprio titolo di studio con quello italiano. (e) Tale dichiarazione deve essere trascritta integralmente anche se il candidato non ha mai prestato servizio presso pubbliche amministrazioni. (f) Indicare le pubbliche amministrazioni, il tipo di servizio, la durata e le eventuali cause di risoluzione del rapporto di impiego. (g) E' necessario precisare il tipo di handicap posseduto e produrre la relativa certificazione medico-sanitaria. La mancata indicazione della richiesta di ausilio e/o dei tempi aggiuntivi comporta l'inapplicabilita' dei benefici durante le prove concorsuali. (h) La mancata indicazione del possesso dei titoli di preferenza nella domanda di concorso comporta l'inapplicabilita' del beneficio.