Allegato Schema da seguire nella compilazione della domanda da inviarsi su carta libera Al direttore amministrativo dell'Universita' degli studi di Pavia - Strada Nuova, 65 - 27100 Pavia Il sottoscritto ..... (le donne coniugate devono indicare, nell'ordine, 1) il nome ed il cognome proprio, 2) il cognome del marito), nato a ..... (Prov. ..........) il ..... e residente in ..... (Prov. ..........) Via ..... n. ....., telefono ............., chiede di essere ammesso al concorso pubblico, per titoli ed esami, ad un posto di categoria EP, posizione economica EP1, area tecnica, tecnico-scientifico ed elaborazione dati presso il Centro di servizi d'ateneo «Centro per l'innovazione e il trasferimento tecnologico (I.T.T.)» dell'Universita' degli studi di Pavia - pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. ......... del ................................... Dichiara sotto la propria responsabilita' che: 1) e' cittadino italiano; (1) 2) e' iscritto nelle liste elettorali del comune di (2) .....; ....................... (se cittadino italiano); 3) non ha riportato condanne penali (3); 4) e' in possesso del diploma di laurea in ..... conseguito in data ..... presso ..... con la votazione di .............; 5) ha prestato i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni ..... (oppure non ha prestato servizio presso pubbliche amministrazioni); 6) non e' stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione, ne' e' stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d) del decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3, ne' e' stato licenziato a decorrere dal 21 maggio 1996 (4); 7) di concorrere in qualita' di avente titolo alla riserva di cui ai decreti legislativi n. 215/2001 e n. 236/2003 (volontari in ferma breve o in ferma prefissata di durata di cinque anni o ufficiali di completamento in ferma biennale e gli ufficiali in ferma prefissata che hanno completato senza demerito la ferma contratta); 8) ha adeguata conoscenza della lingua italiana (5); 9) di avere l'idoneita' fisica all'impiego; 10) per i nati fino al 1985, la posizione per quanto riguarda gli obblighi militari e' la seguente: ..........................; 11) di essere in possesso dei seguenti titoli che danno diritto ad usufruire di preferenza a parita' di merito e di titoli (6): .....; Quanto sopra viene dichiarato dal sottoscritto consapevole di quanto previsto dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000, in materia di norme penali. Ai fini della valutazione dei titoli, il sottoscritto ..... dichiara di essere in possesso dei seguenti titoli: ..... ed allega la seguente documentazione: ..... curriculum formativo e professionale datato e firmato; elenco dei documenti e dei titoli presentati; ricevuta di versamento di Euro 12,00 come previsto dal bando di concorso; fotocopia documento di riconoscimento (carta d'identita' o passaporto o patente). Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto del d.lgvo n. 196/2003, per gli adempimenti connessi alla presente procedura. Il sottoscritto prende inoltre atto che dovra' permanere in servizio presso l'Universita' degli studi di Pavia per un periodo non inferiore a cinque anni, e che l'assunzione sara' subordinata ai vincoli di natura normativa e finanziaria. Data ..... Firma ..... Recapito cui indirizzare le eventuali comunicazioni: ..... Note: 1) Indicare il possesso della cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell'Unione europea; 2) in caso di non iscrizione o di avvenuta cancellazione dalle liste elettorali, indicarne i motivi; 3) in caso contrario indicare le eventuali condanne penali riportate (anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono o perdono giudiziale) la data del provvedimento e l'autorita' che lo ha emesso; 4) da compilare solo se si siano prestati servizi presso pubbliche amministrazioni; 5) la dichiarazione deve essere sottoscritta solamente dai cittadini di uno degli Stati membri della Comunita' economica europea; 6) vedere art. 9 del bando di concorso.