Allegato A Schema di domanda Al Magnifico Rettore dell'Universita' degli studi di Modena e Reggio Emilia - Ufficio Dottorati di Ricerca. Il /la sottoscritto/a nato/a a il Codice fiscale , residente in via n. ......... c.a.p. .................. tel. ........................................ cell. . recapito eletto ai fini del concorso: citta' c.a.p. ......................... via , tel. (per i cittadini stranieri, indicare un recapito italiano o la propria Ambasciata in Italia, eletta quale proprio domicilio). chiede di partecipare al concorso per l'ammissione al dottorato di ricerca in (indicare il nome esatto del dottorato di ricerca, cosi' come previsto nel bando): ; A tal fine, dichiara, ai sensi degli articoli 46 e 47 del decreto del Presidente della Repubblica 445/2000, sotto la propria responsabilita': a) di essere cittadino ; b) di aver conseguito la laurea in il giorno ......................... presso l'Universita' di ; c) di impegnarsi a comunicare tempestivamente all'Amministrazione universitaria ogni eventuale cambiamento della propria residenza o del proprio recapito; d) di impegnarsi a frequentare a tempo pieno il corso di dottorato di ricerca, secondo le modalita' stabilite dal collegio dei docenti. e) Ai sensi dell'art. 04 del presente bando, dichiara di scegliere per la prova scritta la seguente lingua ( a scelta tra italiana, francese, tedesca, spagnola, russa, inglese): ; Ai sensi dell'art. 04 del presente bando, dichiara di scegliere per il colloquio la seguente lingua ( a scelta tra italiana, francese, tedesca, spagnola, russa, inglese): ; (ai sensi dell'art. 04 del presente bando e' compresa nel colloquio la verifica della conoscenza della o delle lingue straniere indicate dal candidato, di cui una e' la lingua inglese) Per i portatori di handicap, indicare l'ausilio necessario e l'eventuale tempo aggiuntivo per l'espletamento delle prove: ; Il Sottoscritto dichiara di autorizzare l'Amministrazione universitaria, nel rispetto dei principi di cui al decreto legislativo n. 196/2003, a che i dati personali dei candidati e quelli relativi alle prove concorsuali siano pubblicati sul sito internet dell'Universita' di Modena e Reggio Emilia. Data ......... firma ...........