Allegato

Schema  esemplificativo  della  domanda  (non soggetta all'imposta di
bollo).  Sulla  busta  riportare  la seguente dicitura: Selezione per
l'ammissione  al  corso  di dottorato di ricerca in ... (riportare la
denominazione del corso di dottorato cui si intende partecipare) e il
mittente.

                                  All'Universita'   degli   studi  di
                                  Lecce  -  Servizio  posta - Ufficio
                                  dottorandi  - Viale Gallipoli, 49 -
                                  73100 Lecce

    ...l...  sottoscritt...  Cognome  (Surname)  Nome  (Name)  nato a
(......)  il  (codice fiscale ) residente a () alla via n. ... c.a.p.
tel.  cell. e-mail .
    Recapito eletto agli effetti del concorso:
citta'  c.a.p.  (............)  alla  via n. ............ tel.  cell.
e-mail ,

                               Chiede

    di partecipare al concorso per l'ammissione al corso di dottorato
di  ricerca in «Conoscenza e valorizzazione del patrimonio culturale»
(ISUFI) - XXI ciclo.
    Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilita':
      a) di essere cittadino ;
      b) di  possedere  una adeguata conoscenza della lingua italiana
(solo per i cittadini stranieri);
      c) di   avere   conseguito   la   laurea   in  in  data  presso
l'Universita' degli studi di con la votazione ;
      d) di  impegnarsi  a  frequentare  il  corso  di dottorato e di
svolgere  le  attivita'  di studio e di ricerca previste dal collegio
dei docenti;
      e) di conoscere la lingua, o le lingue straniere (specificare):
;
      f) di  impegnarsi  a  comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del proprio domicilio;
      g) di  autorizzare l'Universita' al trattamento dei propri dati
personali cosi' come previsto dall'art. 14 del bando di concorso.
    Dichiara  infine  di  essere a conoscenza e di accettare tutte le
norme contenute nel bando di concorso.
    Il sottoscritto dichiara di essere portatore di handicap ai sensi
dell'art. 3  della  legge 5 febbraio 1992, n. 104 e pertanto comunica
di  avere necessita' del seguente ausilio nel corso dello svolgimento
delle prove scritte: e dei seguenti tempi aggiuntivi:
    Data, .......................
                                        Firma ...................