Allegato A
Fac-simile domanda di ammissione
Al direttore amministrativo Universita'
della Calabria - Ufficio protocollo -
Via P. Bucci - 87030 Arcavacata di
Rende (Cosenza)
...l... sottoscritt... ..... (a) codice fiscale ...........
nat... a ..... (prov. ........) il ........ e residente in .....
(prov. .......) via ..... n. .... c.a.p. ........ chiede di essere
ammess... al concorso pubblico, per esami, per la copertura di un
posto di categoria EP, posizione economica EP1, dell'area
amministrativa-gestionale, a tempo indeterminato, per le esigenze
dell'Ufficio statistico di codesto Ateneo.
A tal fine, ai sensi del d.P.R. n. 445/2000, consapevole che le
dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle
leggi speciali in materia e, altresi', consapevole della decadenza
dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla
base della dichiarazione non veritiera, dichiara, oltre a quanto
sopra, e sotto la propria responsabilita':
1) di essere cittadino ..... (b);
2) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune
di ........... ..... (se cittadino italiano) (c);
Per i cittadini degli Stati membri dell'Unione europea:
di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di
appartenenza o di provenienza ed avere adeguata conoscenza della
lingua italiana (d);
3) di non aver riportato condanne penali e di non avere
procedimenti penali pendenti (e);
4) di essere in possesso del seguente titolo di studio: .....
...................... conseguito presso ..... in data ..... (Qualora
il titolo di studio sia stato conseguito all'estero, si dovra'
specificare che lo stesso e' stato gia' riconosciuto equipollente al
titolo italiano richiesto e l'autorita' competente che ha attestato
tale equipollenza);
5) di essere in possesso di particolare qualificazione
professionale ricavabile da precedenti esperienze lavorative o da
titoli post-universitari .....;
6) di trovarsi per quanto riguarda gli obblighi militari nella
posizione di .....;
7) di essere idoneo al servizio continuativo e incondizionato
all'impiego al quale il concorso si riferisce;
8) di non aver prestato servizio presso pubbliche
amministrazioni ovvero di aver prestato o di prestare i seguenti
servizi presso pubbliche amministrazioni ..... (f);
9) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego
presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da altro
impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d), del testo unico
delle disposizioni sullo statuto degli impiegati civili dello Stato,
approvato con decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio
1957, n. 3 (g);
10) di essere in possesso dei seguenti titoli di preferenza a
parita' di valutazione: ..... ..... (h);
11) di richiedere i seguenti benefici previsti dalla legge
numero 104/1992 ..... e a tal fine allega certificazione relativa
all'handicap (i);
12) di scegliere, per la prova orale, tra inglese e francese,
la seguente lingua .....;
13) di eleggere domicilio agli effetti del concorso al seguente
indirizzo ..... (eventuale recapito telefonico .....) e di impegnarsi
a comunicare le eventuali variazioni successive, riconoscendo fin
d'ora che l'amministrazione non assume alcuna responsabilita' per la
dispersione di comunicazioni dipendente da inesatte indicazioni del
recapito da parte del candidato oppure da mancata o tardiva
comunicazione del cambiamento dell'indirizzo indicato nella domanda,
ne' per eventuali disguidi postali o telegrafici o comunque
imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito o a forza maggiore;
14) di allegare la ricevuta del versamento di Euro 11,00
effettuato sul conto corrente postale n. 260893 intestato
all'Universita' della Calabria - Esattoria tasse universitarie -
Arcavacata di Rende (Cosenza), con la seguente causale: «Contributo
partecipazione concorso pubblico personale tecnico-amministrativo».
Si allega la seguente documentazione:
.....
.....
.....;
Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati
personali forniti possano essere trattati, nel rispetto del d.lgs. n.
196/2003, per gli adempimenti connessi al presente concorso.
Data ..... Firma ..... (La firma in calce alla domanda non
richiede l'autenticazione ai sensi della legge 127/1997) (a) Le
candidate coniugate devono indicare il cognome da nubile.
(b) Indicare il possesso della cittadinanza italiana o di uno
degli Stati membri dell'Unione europea. Sono equiparati ai cittadini
italiani gli italiani non appartenenti alla Repubblica.
(c) In caso di non iscrizione o di cancellazione dalle liste
elettorali, indicarne i motivi.
(d) In caso di mancato godimento dei diritti politici, indicarne
i motivi.
(e) In caso contrario, indicare le condanne riportate, la data di
sentenza dell'autorita' giudiziaria che ha irrogato le stesse
(indicare anche se sia stata concessa amnistia, condono, indulto,
perdono giudiziale, non menzione, ecc.) ed i procedimenti penali
pendenti.
(f) Indicare le pubbliche amministrazioni, il tipo di servizio,
la durata e le eventuali cause di risoluzione del rapporto di
impiego.
(g) Tale dichiarazione deve essere trascritta integralmente anche
se il candidato non ha mai prestato o presta tuttora servizio presso
pubbliche amministrazioni.
(h) Indicare l'eventuale possesso di uno o piu' titoli di
preferenza a parita' di merito. Tali titoli possono essere resi e
comprovati contestualmente alla presente domanda secondo la modalita'
riportata dall'art. 3 oppure prodotti secondo le previsioni di cui
all'art. 8 del presente bando.
(i) Tale dichiarazione deve essere sottoscritta unicamente dai
portatori di handicap che intendono usufruire dei benefici di cui
all'art. 20 della legge n. 104/1992.