Allegato Al Direttore amministrativo - Universita' degli studi di Messina - Piazza S. Pugliatti n. 1 - 98122 Messina Il/La sottoscritto/a (cognome) ..... (nome) ..... codice fiscale .....; chiede di partecipare al concorso pubblico, per esami, per l'ammissione a un posto di ..... Ctg. ..... Area ............................... A tal fine ai sensi degli articoli 46, 47 e 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, dichiara: a) di essere nato/a a ....., prov. ..................., il ....................; b) di essere cittadino/a italiano/a ovvero cittadino del seguente Paese dell'Unione europea ..... i cittadini di un Paese dell'Unione europea dovranno dichiarare di possedere i requisiti di cui al comma 3 dell'art. 2 del bando di concorso; c) di essere residente a ....., prov. ..... (cap. .....), in via/piazza ....., n. ..........; d) che l'indirizzo presso cui chiede di ricevere le comunicazioni relative al concorso (indicare solo se diverso da quello di residenza) e' il seguente: ..... e che si impegna a comunicare tempestivamente le eventuali variazioni dello stesso; recapito telefonico (facoltativo) .....; indirizzo di posta elettronica (facoltativo) .....; e) di essere iscritto/a nelle liste elettorali del comune di .......... .....; ovvero di non essere iscritto/a nelle liste elettorali perche' (indicare i motivi) .....; f) di non avere riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso (nel caso contrario va fatta menzione delle eventuali condanne penali riportate, anche se sia stata concessa amnistia, condono, indulto e perdono giudiziale, e i procedimenti penali eventualmente pendenti); g) per i nati fino al 1985, la posizione per quanto riguarda gli obblighi militari e' la seguente .....; h) di aver prestato i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni ..... oppure di non aver prestato servizio presso pubbliche amministrazioni (in caso di risoluzione di precedenti rapporti indicare le cause; i) di non essere stato licenziato per motivi disciplinari, destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d), del decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3 e di non essere stato licenziato per aver conseguito l'impiego mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidita' insanabile; l) di essere in possesso dell'idoneita' fisica all'impiego; m) di dichiarare ed elencare il possesso dei requisiti specifici di ammissione richiesti dall'art. 3 del bando: ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... (per i titoli di studio conseguiti all'estero indicare: conseguito presso ....., nello Stato estero ....., in data ....., riconosciuto equipollente o equiparato a ..... con provvedimento (indicare gli estremi del provvedimento di riconoscimento) ..... .....; n) di essere in possesso dei seguenti titoli di preferenza di cui all'articolo 7 del bando che verranno presi in considerazione nel caso di parita' di merito con altri candidati e presentati secondo le modalita' previste dallo stesso art. 7 del bando ..... .....; o) di essere portatore/portatrice di handicap e di allegare alla domanda un certificato rilasciato dalla seguente struttura sanitaria pubblica ..... dal quale risultano gli elementi essenziali della specifica condizione di svantaggio per poter fruire dei benefici previsti dall'articolo 20 della legge 5 febbraio 1992, n. 104; per lo svolgimento delle prove necessita dei seguenti ausili ..... .....e/o dei seguenti tempi aggiuntivi ..... Si allega: * copia fotostatica, fronte retro, di un documento di identita'; * la ricevuta di versamento presso il Banco di Sicilia del contributo «Partecipazione al concorso»; * il curriculum vitae firmato (facoltativo). Luogo ..... data ..... Firma ..... (per esteso e leggibile) Nota: Il presente schema di domanda e' predisposto per una completa dichiarazione delle informazioni occorrenti ai fini dell'ammissione al concorso. Qualora, il candidato ritenga di non seguire il presente schema, potra' predisporre autonomamente la domanda riportando, comunque, tutte le dichiarazioni occorrenti.