Allegato A)

Schema di domanda

                              Al  magnifico  rettore dell'Universita'
                              degli  studi del Molise - Area gestione
                              risorse  umane  e  formazione - Settore
                              personale    tecnico-amministrativo   -
                              Servizio reclutamento personale a tempo
                              determinato-indeterminato  -  Via F. De
                              Sanctis snc - 86100 Campobasso

    Decreto rettorale n. .......... del .................... concorso
per  esami,  riservato al personale dipendente dell'Universita' degli
studi   del   Molise   ad   un  posto  di  dirigente  della  carriera
amministrativa a tempo indeterminato.
    Il/La sottoscritto/a
    Cognome  ................................  (per le donne indicare
il cognome da nubile)
    Nome ....................................
    Codice fiscale ...............................
    Nato/a  a  .................  (provincia ....................) il
...............    residente    a   ....................   (provincia
....................)    indirizzo    .....................    C.A.P.
.................... telefono: ...................
domicilio     .......................................................
(eletto  ai  fini  della  selezione da indicare solo se diverso dalla
residenza)  chiede  di  essere  ammesso/a  a  partecipare al concorso
indicato in oggetto.
    A  tal  fine,  ai  sensi  degli  articoli 46 e 47 del decreto del
Presidente  della  Repubblica  28 dicembre 2000, n. 445 e consapevole
che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e
delle leggi speciali in materia.

                              Dichiara

      - di essere nat... in data e luogo sopra riportati;
      - di essere residente nel luogo sopra riportato;
      -  che  tutte  le  comunicazioni  siano recapitate al domicilio
sopra riportato;
      -   di  essere  attualmente  inquadrat.../...  nella  categoria
........... area ........................;
      -  di  essere  in  possesso  del  seguente titolo di studio tra
quelli richiesti dall'art. 3, lettera b) del bando:
        diploma  di laurea ....................... conseguito in data
............... presso .................................;
      -  di  essere  in  possesso  di  almeno  uno  dei due requisiti
richiesti  dall'art. 3,  lettera c) del bando (barrare le caselle che
interessano):
         di  avere  un'attivita'  di servizio di almeno quindici anni
nelle qualifiche apicali della carriera direttiva dell'Ateneo;
         di  aver  ricoperto  incarichi  dirigenziali  per un periodo
corrispondente almeno alla durata massima di dodici mesi del ciclo di
attivita'  formative,  previsto all'art. 6 del decreto del Presidente
della Repubblica 24 settembre 2004, n. 272;
      -  di  essere  in  possesso  dei  seguenti titoli di preferenza
........................;
      -  di scegliere per la prova orale la lingua straniera (barrare
la casella che interessa):
            francese    inglese    tedesco      spagnolo
    Solo per i portatori di handicap:
      di  aver  bisogno  per  l'espletamento delle prove di esame del
seguente ausilio: ........................................
    Allega, inoltre:
      -   fotocopia   di   un   documento   d'identita'  (qualora  le
dichiarazioni sostitutive dell'atto di notorieta' di cui all'allegato
B  e/o  la  presente  domanda  non siano sottoscritte in presenza del
dipendente   addetto  a  riceverla,  art. 38,  comma  3  decreto  del
Presidente della Repubblica n. 445/2000).
    Il/La   sottoscritto   si   impegna  a  comunicare  le  eventuali
variazioni  successive, riconoscendo che l'Amministrazione non assume
responsabilita'  in caso di irreperibilita' del destinatario e per la
dispersione  di  comunicazioni dipendente da inesatta indicazione del
recapito  da  parte  del  concorrente  o  da mancata, oppure tardiva,
comunicazione  del cambiamento dell'indirizzo indicato nella domanda,
ne'  per  gli  eventuali  disguidi  postali  o telegrafici o comunque
imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito o a forza maggiore.
Luogo e data ......................
                             Il dichiarante..........................