Allegato 3)


Dichiarazione  sostitutiva  dell'atto  di certificazione (art. 46 del
                  D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

    Io   sottoscritt...  nat...  a  il  ...............  residente  a
.......................  in  via  n. ..........  consapevole  che  le
dichiarazioni  mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle
leggi speciali in materia

                              Dichiaro

sotto la mia personale responsabilita' quanto segue:
    Luogo e data
Il Dichiarante ..................................................