Modulo B


DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA  DI  CERTIFICAZIONE  (art. 46  decreto del
                Presidente della Repubblica 445/2000)

    In riferimento alla domanda di partecipazione all'avviso pubblico
per  titoli  e  colloquio  per  un incarico di direttore di struttura
organizzativa  complessa disciplina di malattie infettive, indetto da
codesta Azienda unita' locale socio-sanitaria,
    Il/la  sottoscritto/a  ,  nato/a  il  a  ,  consapevole di quanto
prescritto  dall'art. 76  decreto  del  Presidente  della  Repubblica
n. 445/2000  sulla responsabilita' penale di cui puo' andare incontro
in   caso   di   dichiarazioni  non  veritiere  e  sotto  la  propria
responsabilita'    dichiara,    in    sostituzione    delle   normali
certificazioni, di essere in possesso dei sottoelencati titoli:
      1)
      2)
      3)
      4)
      5)
        Data
                   (Firma del dichiarante per esteso e leggibile) (1)
    (1) La firma non e' soggetta ad autenticazione ove sia apposta in
presenza  del  dipendente  addetto.  Nel  caso  in  cui la domanda di
partecipazione   alla   selezione   venga   spedita,   alla  presente
dichiarazione   dovra'   essere  allegata  copia  fotostatica  di  un
documento di identita' del candidato.