Modulo C


DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA' (art. 47 decreto del
                Presidente della Repubblica 445/2000)

    In riferimento alla domanda di partecipazione all'avviso pubblico
per  titoli  e  colloquio  per  un incarico di direttore di struttura
organizzativa  complessa disciplina di malattie infettive, indetto da
codesta Azienda unita' locale socio-sanitaria,
Il/la  sottoscritto/a, nato/a il a , consapevole di quanto prescritto
dall'art. 76  decreto  del Presidente della Repubblica 445/2000 sulla
responsabilita'  penale  di  cui  puo'  andare  incontro  in  caso di
dichiarazioni  non  veritiere  e  sotto  la  propria  responsabilita'
dichiara  che  le  allegate  copie  dei  sottoelencati  titoli,  sono
conformi agli originali:
      1)
      2)
      3)
      4)
      5)
        Data  (Firma  del  dichiarante  per  esteso  e leggibile) (1)
    (1) La firma non e' soggetta ad autenticazione ove sia apposta in
presenza  del  dipendente  addetto.  Nel  caso  in  cui la domanda di
partecipazione   alla   selezione   venga   spedita,   alla  presente
dichiarazione   dovra'   essere  allegata  copia  fotostatica  di  un
documento di identita' del candidato.