Allegato
Fac-simile della domanda di ammissione
da redigere in carta libera
Al Direttore del Dipartimento di
scienze dell'antichita' «G. Pasquali» -
Piazza Brunelleschi n. 4 - 50121
Firenze
Il sottoscritto (cognome e nome) ..... nato a ..... (provincia di
......................... ) il ............... residente a .....
(provincia di .........................) via ..... con recapito agli
effetti del concorso: .....
Per i cittadini stranieri indicare il recapito in Italia:
citta' ..... (provincia di .........................) via .....
c.a.p. ......................... n. tel. ..... indirizzo e-mail .....
codice fiscale ..... (non obbligatorio per i cittadini stranieri che
non ne fossero ancora in possesso).
CHIEDE
di partecipare al concorso per essere ammesso al corso di dottorato
di ricerca internazionale in storia e civilta' del Mondo antico,
afferente alla Scuola di dottorato in storia.
Dichiara sotto la propria responsabilita':
a) di essere cittadino .....;
b) di essere/non essere (depennare l'opzione che non interessa)
cittadino extra-comunitario titolare di borsa di studio conferita da:
..... (allegare la documentazione da presentare al collegio dei
docenti);
c) di possedere la laurea specialistica ex decreto ministeriale
n. 509/1999 (specificare anche la classe specialistica) in .....
........................... o la laurea magistrale ex decreto
ministeriale n. 270/2004 in ..... ovvero il diploma di laurea in
..... conseguito ai sensi del vecchio ordinamento, in data
............... presso l'Universita' di ..... o che la conseguira'
entro la data fissata per la prova scritta presso l'Universita' di
..... e che si impegna a presentare il relativo certificato o
autocertificazione prima dell'espletamento della stessa;
d) ovvero di possedere titolo equipollente conseguito presso
l'Universita' straniera di: .....(indicare anche la data del decreto
con il quale e' stata dichiarata l'equipollenza);
- di possedere il seguente titolo di studio estero non ancora
dichiarato equipollente ad una laurea italiana e del quale chiede al
collegio dei docenti del dottorato di ricerca, per il quale inoltra
la presente domanda, il riconoscimento dell'equipollenza, ai soli
fini dell'ammissione al corso: .....;
e) di impegnarsi a frequentare, a tempo pieno, il corso di
dottorato secondo le modalita' fissate dal collegio dei docenti;
f) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana
(dichiarazione richiesta ai soli cittadini stranieri);
g) di conoscere la lingua o le lingue straniere .....;
h) di impegnarsi a comunicare tempestivamente ogni eventuale
cambiamento della propria residenza o del recapito;
i) nel caso di doppia cittadinanza di cui una sia quella
italiana, di optare per la cittadinanza .....
Sezione riservata agli studenti portatori di handicap
I candidati portatori di handicap sono invitati ad indicare di
seguito il tipo di ausilio necessario per lo svolgimento delle prove
di esame e gli eventuali tempi aggiuntivi: ..... .....
Allega:
- Attestazione di versamento del contributo di Euro 26,00 su c/c
postale n. 2535 intestato all'Universita' di Firenze, causale di
versamento: «concorso dottorato di ricerca internazionale in storia e
civilta' del Mondo antico ciclo XXII».
(Per i candidati che invieranno la domanda di ammissione da un
Paese estero e' consentito di poter effettuare il versamento di
Euro 26,00 a mezzo bonifico bancario sul c/c n. 000009500281 - ABI
03400 - CAB 02800 - CN Y presso la Banca Toscana, via del Corso n. 6
- Firenze - causale di versamento: «concorso dottorato di ricerca
internazionale in storia e civilta' del Mondo antico ciclo XXII»).
Data .....
Firma .....