Allegato A Spett.le ISAE - Istituto di Studi e Analisi Economica - Piazza dell'Indipendenza, 4 - 00185 Roma Oggetto: Bando ISAE n. 8/2006 - Concorso pubblico, per esami, per l'assunzione a tempo indeterminato di una unita' con la qualifica di dirigente amministrativo, seconda fascia Il/la sottoscritto/a .............. nato/a a ................ il ................... residente a ................... in via................. , c.a.p. ..............., tel...................... , indirizzo email ................., codice fiscale ..................., indirizzo ove inviare la corrispondenza (se diverso dalla residenza): ........................, chiede di essere ammesso/a a partecipare al concorso in oggetto. A tal fine, sotto la propria responsabilita', ai sensi e per gli effetti delle disposizioni contenute nell'art. 46 del d.P.R. n. 445/2000 e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, dichiara: di essere nato/a in data e luogo sopra riportati; di essere residente nel luogo sopra riportato; di essere cittadino/a ..........................; di essere residente in Italia dal ........................ (solo se trattasi di cittadini non italiani dei Paesi dell'Unione europea); di essere iscritt... nelle liste elettorali del comune di ................. ..........................................; di essere in possesso del seguente titolo di studio: ..............................................., conseguito presso .............................., in data........................... , con votazione di......................... ; di essere dipendente di ruolo della seguente pubblica amministrazione: ........................... con la qualifica di ......................... acquisita dal .......................... e di ricoprire una posizione funzionale per l'accesso alla quale e' richiesto il possesso del diploma di laurea dal ..................................................... ; oppure di essere dipendente di ruolo della seguente pubblica amministrazione: ........................ con la qualifica di ...................... acquisita dal ............................ e di essere in possesso del diploma di specializzazione conseguito presso ......................... e di ricoprire una posizione funzionale per l'accesso alla quale e' richiesto il possesso del diploma di laurea dal ....................................; oppure di essere dipendente di ruolo della seguente pubblica amministrazione: .................. con la qualifica di........................... , reclutato a seguito di corso-concorso ed in possesso di anzianita' di servizio di anni ........................; oppure di essere in possesso della qualifica di dirigente nel seguente ente o struttura pubblica non ricompreso nel campo di applicazione dell'art. 1, comma 2 del decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165: ..... ......................................................, di essere in possesso del diploma di laurea in.................., e di aver svolto le funzioni dirigenziali dal ........................................; oppure di aver ricoperto incarichi dirigenziali o equiparati nelle seguenti pubbliche amministrazioni: ....................., dal ........................ al .....................; oppure di aver maturato con servizio continuativo dal ..................... al ............. presso i seguenti enti od organismi internazionali: .......................... le seguenti esperienze lavorative in posizioni funzionali apicali per l'accesso alle quali e' richiesto il diploma di laurea: .............................................; che non e' intervenuto ne' e' in corso alcun provvedimento interruttivo del computo, o comunque dell'effettivo servizio, di concessione di periodi di aspettativa (ovvero indicare i periodi e le motivazioni); di non aver riportato condanne penali (ovvero di aver riportato le seguenti condanne penali............................ ); di non essere stato destituito dall'impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ovvero che siano stati dichiarati decaduti da un impiego pubblico per aver conseguito l'impiego stesso mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidita' insanabile; di conoscere le seguenti lingue straniere (art. 2, lettera f): ...... .........................................; di essere, nei riguardi degli obblighi imposti dalle leggi sul reclutamento militare, nella seguente posizione: ..................................; di essere in possesso dei seguenti titoli di precedenza o di preferenza ai sensi dell'art. 5 del d.P.R. n. 487/1994:....................................... Allega alla presente domanda: 1) certificato di laurea, con voto o autocertificazione; 2) certificato di residenza (solo se trattasi di cittadini non italiani dei Paesi dell'Unione europea). Data..................... Firma.................. Ai sensi del d.lgs. n. 196/2003, autorizzo il trattamento dei dati contenuti nella domanda, finalizzato unicamente alla gestione del procedimento concorsuale. Firma................