Allegato A chema esemplificativo della domanda da redigersi su carta libera, possibilmente dattilo- scritta o a carattere stampatello in modo leggibile. CONCORSO COLLABORATORE AMMINISTRAZIONE - VII (da scrivere sul frontespizio della busta e sulla domanda in alto a sinistra) All'Istituto Nazionale di Astrofi-sica - Direzione amministrativa - Ufficio III - Gestione del personale - Viale del Parco Mellini n. 84 - 00136 Roma Il/La sottoscritt ... (a), nat... a prov. ........... di il , codice fiscale e residente in (prov. di .................... ) via c.a.p. ........................ Chiede di essere ammess.... a partecipare al concorso pubblico per titoli ed esami a n. 3 posti di collaboratore di amministrazione - VII livello - con contratto di lavoro a tempo pieno ed indeterminato, per le esigenze dell'Amministrazione centrale dell'Istituto nazionale di astrofisica con sede in Roma, di cui al bando pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana - 4ª serie speciale «Concorsi ed esami» n. ..... del ............................... A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilita' e consapevole che le dichiarazioni rese e sottoscritte nella presente domanda hanno valore di dichiarazione sostitutiva di certificazione ai sensi dell'art. 46 del decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000 e che nel caso di falsita' in atti o dichiarazioni mendaci si applicano le sanzioni previste dall'art. 76 del predetto decreto del Presidente della Repubblica: 1) di essere cittadino italiano ovvero di essere cittadino del seguente Stato membro dell'Unione europea: ; 2) di godere dei diritti civili e politici e di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di oppure di non essere iscritto nelle liste elettorali o di essere stato cancellato dalle liste elettorali per i seguenti motivi: ; 3) di non avere mai riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali pendenti oppure di aver riportato le seguenti condanne: (indicare la data del provvedimento anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono o perdono giudiziale, applicazione della pena su richiesta delle parti ex art. 444 codice procedura penale ed i procedimenti penali pendenti di cui si e' a conoscenza); 4) di essere in possesso del seguente titolo di studio conseguito presso in data (indicare giorno, mese ed anno); 5) di trovarsi per quanto riguarda gli obblighi militari nella seguente posizione: ; 6) di essere fisicamente idoneo al servizio continuativo ed incondizionato all'impiego al quale il concorso si riferisce; 7) di non aver prestato servizio presso pubbliche amministrazioni ovvero di aver prestato o di prestare i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni: (b); 8) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego statale per aver conseguito l'impiego mediante produzione di documenti falsi o viziati da invalidita' insanabile, ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d) del testo unico delle disposizioni concernenti lo statuto degli impiegati civili dello Stato, approvato con decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3, ovvero di non essere stato licenziato in applicazione delle normative sanzionatorie di cui ai relativi contratti collettivi nazionali di lavoro e di non essere stato interdetto dai pubblici uffici in base a sentenza passata in giudicato (la dichiarazione va resa anche in assenza di rapporti di pubblico impiego); 9) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (tale dichiarazione deve essere resa unicamente dai cittadini di uno degli Stati membri dell'Unione europea); 10) di essere in possesso dei seguenti titoli di riserva e/o preferenza a parita' di merito previsti dall'art. 5 del decreto del Presidente della Repubblica n. 487/1994: (c); 11) di essere in possesso di titoli valutabili ai sensi dell'art. 8 del bando di concorso che si allegano alla presente domanda unitamente ad un elenco riepilogativo degli stessi (d); 12) di avere conoscenza della lingua inglese; 13) di essere portatore del seguente handicap e/o disabile in quanto e pertanto si richiede, per lo svolgimento delle prove d'esame, in relazione alla propria condizione, i seguenti ausili e la concessione dei seguenti tempi aggiuntivi: (e). ...l... sottoscritt... chiede che ogni comunicazione relativa al presente concorso venga inviata al seguente indirizzo, impegnandosi a comunicare a mezzo raccomandata con ricevuta di ritorno le eventuali variazioni successive e riconoscendo che l'INAF non assume alcuna responsabilita' in caso di irreperibilita' del destinatario: via n. ....... c.a.p. ............. citta' (prov. ...........) telefono ..................... fax..........................e-mail Il/la sottoscritt, infine, esprime il proprio consenso affinche' i dati personali forniti possano essere trattati, nel rispetto del decreto legislativo n. 196/2003 per gli adempimenti connessi alla presente procedura concorsuale. Luogo e data ....................... Firma .................................. (f) (a) Le aspiranti coniugate dovranno indicare il cognome da nubile. (b) Indicare gli enti o le amministrazioni pubbliche, il profilo, il livello o la qualifica di appartenenza, la durata e le eventuali cause di risoluzione del rapporto di impiego. (c) I suddetti titoli devono essere obbligatoriamente indicati nella domanda di concorso, pena la decadenza dai benefici previsti. (d) Allegare alla domanda di partecipazione i titoli che si intendono sottoporre alla valutazione, secondo le modalita' di cui all'art. 8 del bando di concorso. L'elenco riepilogativo dei predetti titoli dovra' essere datato e sottoscritto dal candidato. (e) Dichiarazione da rendere solo qualora i candidati portatori di handicap e/o disabili, ai sensi della legge n. 104/1992 e della legge n. 68/1999, necessitino di eventuali ausili e/o tempi aggiuntivi; in tal caso e' necessario allegare una certificazione rilasciata da apposita struttura sanitaria che specifichi gli elementi essenziali relativi alla propria condizione, cosi' come previsto dall'art. 3 del bando. (f) La firma autografa del candidato e' obbligatoria pena l'esclusione dal concorso. Essa non e' soggetta ad autenticazione ai sensi dell'art. 39 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445.