Allegato
Al Direttore Amministrativo Universita'
degli Studi Mediterranea di Reggio
Calabria - Via Melissari - Loc. Feo di
Vito - 89100 Reggio Calabria
Il/La sottoscritto/a (cognome)
.......................................... (nome)
............................ codice
fiscale...........................;
chiede di partecipare al concorso pubblico, per titoli ed esami, per
l'ammissione ad un posto di
........................................................ Ctg
............................... Area
...........................................................
A tal fine ai sensi degli articoli 46, 47 e 76 del decreto del
Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n. 445, dichiara:
a) di essere nato/a a ......................................,
prov........, il.............;
b) di essere cittadino/a italiano/a ovvero cittadino del seguente
Paese della Unione europea .................................... i
cittadini di un Paese dell'Unione europea dovranno dichiarare di
possedere i requisiti di cui al comma 3 dell'art. 2 del bando di
concorso;
c) di essere residente a
........................................., prov. ...... (cap.
............), in via/piazza .........................., n. ......;
d) che l'indirizzo presso cui chiede di ricevere le comunicazioni
relative al concorso (indicare solo se diverso da quello di
residenza) e' il seguente:
.....................................................................
........e che si impegna a comunicare tempestivamente le eventuali
variazioni dello stesso;
recapito telefonico (facoltativo)
...........................................;
indirizzo di posta elettronica (facoltativo)
...........................;
e) di essere iscritto/a nelle liste elettorali del comune di
.......................................;
ovvero di non essere iscritto/a nelle liste elettorali perche'
(indicare i motivi) ......................................;
f) di non avere riportato condanne penali e di non avere
procedimenti penali in corso (nel caso contrario va fatta menzione
delle eventuali condanne panali riportate, anche se sia stata
concessa amnistia, condono, indulto e perdono giudiziale, e i
procedimenti penali eventualmente pendenti);
g) per i nati fino al 1985, la posizione per quanto riguarda gli
obblighi militari e' la seguente
....................................................;
h) di aver prestato i seguenti servizi presso pubbliche
amministrazioni
.....................................................................
....... oppure di non aver prestato servizio presso pubbliche
amministrazioni (in caso di risoluzione di precedenti rapporti
indicare le cause);
i) di avere maturato un'esperienza di anni ...................
presso .................. nel settore specifico .................. in
qualita' di ................ come previsto dall'art. 2, lettera b)
del presente bando;
l) di non essere stato licenziato per motivi disciplinari,
destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica
amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ovvero di
non essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale ai sensi
dell'art. 127, primo comma, lettera d), del decreto del Presidente
della Repubblica 10 gennaio 1957 n. 3 e di non essere stato
licenziato per aver conseguito l'impiego mediante la produzione di
documenti falsi o viziati da invalidita' insanabile;
m) di essere in possesso dell'idoneita' fisica all'impiego;
n) di essere in possesso del seguente titolo di studio di cui
all'art. 2 del bando: ............................
conseguito presso ...........................
in data ........................... (per i titoli di studio
conseguiti all'estero indicare):
conseguito presso .......................,
nello stato estero .....................,
in data ............................, riconosciuto equipollente
o equiparato a
....................................................... con
provvedimento (indicare gli estremi del provvedimento di
riconoscimento)
........................................................;
o) di essere in possesso dei seguenti titoli di preferenza di cui
all'articolo 7 del bando che verranno presi in considerazione nel
caso di parita' di merito con altri candidati e presentati secondo le
modalita' previste dallo stesso art. 7 del bando
...............................;
p) di essere portatore/portatrice di handicap e di allegare alla
domanda un certificato rilasciato dalla seguente struttura sanitaria
pubblica
.....................................................................
....................., dal quale risultano gli elementi essenziali
della specifica condizione di svantaggio per poter fruire dei
benefici previsti dall'articolo 20 della legge 5 febbraio 1992,
n. 104;
per lo svolgimento delle prove necessita dei seguenti ausili
.....................................................................
.......... e/o dei seguenti tempi aggiuntivi
.....................................................................
..........
Si allega copia fotostatica di un documento di identita'
Luogo, ............ data.....................
Firma..................................
(per esteso e leggibile)
Nota:
Il presente schema di domanda e' predisposto per una completa
dichiarazione delle informazioni occorrenti ai fini dell'ammissione
al concorso. Qualora, il candidato ritenga di non seguire il presente
schema, potra' predisporre autonomamente la domanda riportando,
comunque, tutte le dichiarazioni occorrenti.