Al direttore amministrativo Universita'
                              degli   studi  Mediterranea  di  Reggio
                              Calabria  - Via Melissari - Loc. Feo di
                              Vito - 89100 Reggio Calabria

    Il/La   sottoscritto/a   (cognome)   ....................  (nome)
......................  codice fiscale...................... ; chiede
di  partecipare  al  concorso  pubblico,  per  titoli  ed  esami, per
l'ammissione   ad   un   posto   di   ....................  categoria
............. Area..............
    A  tal  fine  ai sensi degli articoli 46, 47 e 76 del decreto del
Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000 n. 445, dichiara:
      a) di   essere   nato/a  a  .............,  prov..............,
il............;
      b) di   essere  cittadino/a  italiano/a  ovvero  cittadino  del
seguente   paese  della  Unione  europea  i  cittadini  di  un  paese
dell'Unione  europea  dovranno dichiarare di possedere i requisiti di
cui al comma 3 dell'art. 2 del bando di concorso;
      c) di   essere   residente   a...............,  prov.  ........
(cap..)..............,      in      via/piazza......................,
n. ...........;
      d) che   l'indirizzo   presso   cui   chiede   di  ricevere  le
comunicazioni  relative  al  concorso  (indicare  solo  se diverso da
quello di residenza) e' il seguente: ....................... e che si
impegna  a  comunicare  tempestivamente le eventuali variazioni dello
stesso;
recapito telefonico (facoltativo).................;
indirizzo di posta elettronica (facoltativo).......................;
      e) di  essere  iscritto/a  nelle liste elettorali del comune di
..................;  ovvero  di  non  essere  iscritto/a  nelle liste
elettorali perche' (indicare i motivi).....................;
      f) di  non  avere  riportato  condanne  penali  e  di non avere
procedimenti  penali  in  corso (nel caso contrario va fatta menzione
delle  eventuali  condanne  panali  riportate,  anche  se  sia  stata
concessa  amnistia,  condono,  indulto  e  perdono  giudiziale,  e  i
procedimenti penali eventualmente pendenti);
      g) per  i  nati  fino al 1985, la posizione per quanto riguarda
gli obblighi militari e' la seguente......................;
      h) di   aver  prestato  i  seguenti  servizi  presso  pubbliche
amministrazioni   ...........................   oppure  di  non  aver
prestato  servizio  presso  pubbliche  amministrazioni  (in  caso  di
risoluzione di precedenti rapporti indicare le cause;
      i) di  avere maturato un'esperienza di anni ...................
presso  ..............  nel  settore  specifico  ................. in
qualita'  di  .........  come  previsto  dall'art.  2, lettera b) del
presente bando;
      l) di  non  essere  stato  licenziato  per motivi disciplinari,
destituito    o   dispensato   dall'impiego   presso   una   pubblica
amministrazione  per  persistente insufficiente rendimento, ovvero di
non  essere  stato dichiarato decaduto da un impiego statale ai sensi
dell'art. 127, 1° comma, lettera d), del decreto del Presidente della
Repubblica  10 gennaio 1957 n. 3 e di non essere stato licenziato per
aver conseguito l'impiego mediante la produzione di documenti falsi o
viziati da invalidita' insanabile;
      m) di essere in possesso dell'idoneita' fisica all'impiego;
      n) di  essere  in possesso del seguente titolo di studio di cui
all'art. 2     del     bando:     .....................    conseguito
.....................     presso    ...................    in    data
.................(per   i  titoli  di  studio  conseguiti  all'estero
indicare):   conseguito   presso......................,  nello  stato
estero    ..................,    in   data   .......................,
riconosciuto  equipollente  o  equiparato a .........................
con   provvedimento   (indicare  gli  estremi  del  provvedimento  di
riconoscimento).............................
      o) di  essere  in possesso dei seguenti titoli di preferenza di
cui all'articolo 7 del bando che verranno presi in considerazione nel
caso di parita' di merito con altri candidati e presentati secondo le
modalita'     previste     dallo     stesso    art. 7    del    bando
..........................;
      p) di  essere  portatore/portatrice  di  handicap e di allegare
alla  domanda  un  certificato  rilasciato  dalla  seguente struttura
sanitaria  pubblica  ...................................,  dal  quale
risultano  gli  elementi  essenziali  della  specifica  condizione di
svantaggio  per poter fruire dei benefici previsti dall'art. 20 della
legge  5 febbraio  1992,  n. 104;  per  lo  svolgimento  delle  prove
necessita dei seguenti ausili ................ e/o dei seguenti tempi
aggiuntivi ...........................
    Si allega copia fotostatica di un documento di identita'
        Luogo ................... data.....................
                                             Firma ..................
                                             (per esteso e leggibile)
    Nota:
    Il  presente  schema  di  domanda e' predisposto per una completa
dichiarazione  delle  informazioni occorrenti ai fini dell'ammissione
al concorso. Qualora, il candidato ritenga di non seguire il presente
schema,  potra'  predisporre  autonomamente  la  domanda  riportando,
comunque, tutte le dichiarazioni occorrenti.