Allegato 3


SCHEMA  ESEMPLIFICATIVO  DI  DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA  DELL'ATTO DI
NOTORIETA'  (da  compilare  a  cura  del  candidato  con le modalita'
previste  dal  bando, solo qualora intenda servirsi di tale strumento
                      di produzione dei titoli)

    Il/La sottoscritto/a nato/a a il ...../...../..... residente in

                              Dichiara

ai  sensi  dell'art.  47  del decreto del Presidente della Repubblica
n. 445/2000, a conoscenza delle sanzioni penali previste dall'art. 76
del  decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000, applicabili
in  caso  di  falsita' delle presenti dichiarazioni i seguenti stati,
fatti e qualita' personali:
    Allega  a tal fine copia del documento di riconoscimento ai sensi
dell'art. 38,  comma  3,  del decreto del Presidente della Repubblica
n. 445/2000.
    Il   sottoscritto   manifesta   il  proprio  consenso,  ai  sensi
dell'art. 23  del decreto legislativo n. 196/2003, al trattamento dei
dati  personali  forniti con la presente dichiarazione da parte della
USL  7  di  Siena,  per le finalita' espresse nell'apposito paragrafo
dell'avviso di selezione.
,.. /.. /..
                                                                Firma
    Lo  schema  di  dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta'
sopra presentato puo' essere utilizzato anche per la dichiarazione di
conformita'   di   una   copia  all'originale.  La  dichiarazione  di
conformita'  puo'  essere  resa  anche  direttamente  sul retro della
copia.