Allegato B
             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
               E/O SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA
         (Artt. 46 e 47 d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000)
    Il sottoscritto
cognome (per le donne indicare il cognome da nubile) .....
nome ..... codice fiscale ..................
nato a ..... prov. ......... il .................
attualmente residente a ..... prov. .........
indirizzo ..... cap. ..... telefono .......... email ..........,
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni mendaci,
di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del d.P.R.
n. 445/2000, dichiara:
    .....
    .....
    .....
    .....
    .....
      Luogo e data .....
                              Il dichiarante .....
    Ai  sensi  dell'art.  38 del d.P.R. n. 445/2000, la dichiarazione
sostitutiva  dell'atto di notorieta' e' sottoscritta dall'interessato
in  presenza  del dipendente addetto ovvero sottoscritta e presentata
unitamente  a  copia  fotostatica  non autenticata di un documento di
identita' del sottoscrittore.