Allegato B DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E/O SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA (Artt. 46 e 47 d.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000) Il sottoscritto cognome (per le donne indicare il cognome da nubile) ..... nome ..... codice fiscale .................. nato a ..... prov. ......... il ................. attualmente residente a ..... prov. ......... indirizzo ..... cap. ..... telefono .......... email .........., consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del d.P.R. n. 445/2000, dichiara: ..... ..... ..... ..... ..... Luogo e data ..... Il dichiarante ..... Ai sensi dell'art. 38 del d.P.R. n. 445/2000, la dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorieta' e' sottoscritta dall'interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identita' del sottoscrittore.