Allegato B
             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
     (Art. 46 del decreto del Presidente della Repubblica n. 445
                        del 28 dicembre 2000)
                      DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
                       DELL'ATTO DI NOTORIETA'
     (Art. 47 del decreto del Presidente della Repubblica n. 445
                        del 28 dicembre 2000)
    Il  sottoscritto/a  nato/a  il  ...............  a  residente nel
comune di indirizzo :
      consapevole  della  responsabilita' cui puo' andare incontro in
caso  di  dichiarazione  mendace  o  di  esibizione  di  atto falso o
contenente dati non piu' rispondenti a verita' nonche' delle sanzioni
penali  richiamate  dall'art. 76  del  decreto  del  Presidente della
Repubblica  n. 445/2000,  per  le  ipotesi  di  falsita'  in  atti  e
dichiarazioni mendaci;
      ai  sensi degli articoli 46/47 del decreto del Presidente della
Repubblica n. 445 del 28 dicembre 2000;
                              Dichiara:

      Luogo data
Firma del dichiarante
                   (leggibile e di proprio pugno)
    Il  dichiarante deve sottoscrivere la dichiarazione e allegare la
copia   fotostatica   (fronte-retro)   di  un  proprio  documento  di
riconoscimento in corso di validita'.