Allegato A Alla cortese attenzione del direttore amministrativo dell'Universita' degli studi del Piemonte Orientale «Avogadro» - Divisione attivita' istituzionali - Palazzo del rettorato - Ufficio Concorsi - Via Duomo n. 6 - 13100 Vercelli Il sottoscritto chiede di essere ammesso a partecipare al concorso pubblico, per esami, per la copertura di un posto di collaboratore ed esperto linguistico di lingua madre inglese, a tempo indeterminato, con impegno orario minimo di duecentocinquanta ore annue, presso la facolta' di lettere e filosofia dell'Universita' degli studi del Piemonte Orientale, sede di Vercelli. A tal fine, consapevole delle responsabilita' anche penali, in caso di dichiarazioni non veritiere, dichiara, ai sensi degli articoli 46, 47 e 76 del decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000: a) cognome nome ; b) data di nascita .......... luogo di nascita (..........); c) di essere madre lingua inglese per i seguenti motivi: derivazione famigliare vissuto linguistico d) di essere residente in comune (prov. ...............) via c.a.p. .................... I candidati non appartenenti all'Unione europea dovranno indicare anche il domicilio presso il quale sono autorizzati a soggiornare in Italia ; e) (per i candidati non appartenenti all'Unione europea) di essere in possesso di regolare permesso di soggiorno in Italia rilasciato da in data ...................; f) di essere in possesso della cittadinanza e di avere buona conoscenza della lingua italiana (solo per cittadini U.E. o extracomunitari); g) di essere iscritto alle liste elettorali del comune di prov. .................... ovvero dello Stato di appartenenza (solo per cittadini U.E. o extracomunitari) ovvero di non essere iscritto o essere stato cancellato per i seguenti motivi ; h) di godere dei diritti civili e politici in (solo per i cittadini di uno degli Stati membri dell'U.E. o extracomunitari, specificare lo Stato di appartenenza o di provenienza); i) di non aver riportato condanne penali ovvero di aver riportato le seguenti condanne penali: (riportare le condanne penali anche in caso di amnistia, condono, indulto o perdono giudiziale) ovvero di avere a carico i seguenti procedimenti penali ovvero di non avere a carico procedimenti penali: (la dichiarazione va resa anche se negativa); l) di essere in possesso del titolo di studio richiesto: diploma di laurea o altro titolo di studio universitario straniero conseguito in data ............... presso con votazione o giudizio finale n. di anni di studi universitari disciplina o indirizzo di laurea altre informazioni relative al titolo di studio posseduto che si ritiene utile indicare: ; m) di essere nella seguente posizione militare: Esente Assolto Altro ; n) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d) del testo unico n. 3 del 10 gennaio 1957 ovvero di essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell'art. 127, lettera d) del testo unico n. 3 del 10 gennaio 1957 (la dichiarazione va resa anche se negativa); o) di essere in possesso dei seguenti titoli di preferenza a parita' di merito (di cui all'art. 7 del bando di concorso) ; p) di avere diritto alla riserva di posti, secondo la normativa vigente in materia di Forze armate SI NO in caso affermativo specificare: il perido di servizio prestato ossia data di arruolamento: data di congedo: data di ammissione ad eventuali ulteriori ferme volontarie o rafferme) ; il tipo di servizio svolto (ufficiale di complemento in ferma biennale congedato senza demerito al termine della rafferma, ufficiale in ferma prefissata, volontario di truppa) ; la Forza armata e il corpo di appartenenza ; i comandi o gli enti di destinazione ; q) di essere fisicamente idoneo al servizio continuativo ed incondizionato all'impiego al quale il concorso si riferisce; r) se portatore di handicap, di avere necessita' del seguente ausilio: ; s) di eleggere il seguente recapito al fine di ricevere tutte le comunicazioni relative al presente concorso: via ; comune (prov. ................) c.a.p. ............... telefono cell. E-mail Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al decreto legislativo n. 196 del 30 giugno 2003, che i dati personali raccolti saranno trattati anche con strumenti informatici esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa. Data Firma autografa