Allegato
                          SCHEMA DI DOMANDA
Modulo di domanda (Solo per tutti i cittadini
stranieri che abbiano conseguito il titolo
accademico in Italia o all'estero; e per
i cittadini italiani che abbiano conseguito
il titolo accademico all'estero)
                              Al  magnifico  rettore dell'Universita'
                              degli studi di Modena e Reggio Emilia -
                              Ufficio dottorati di ricerca
    Il/la  sottoscritto/a  nato/a  a il codice fiscale , residente in
via             n. ......             c.a.p.            .............
tel. ...............................                            cell.
............................... recapito eletto ai fini del concorso:
citta'       c.a.p.       ................       via      ,      tel.
............................. recapito di posta elettronica
    chiede  di partecipare al concorso per l'ammissione alla seguente
scuola di dottorato:
    A tal fine, dichiara, ai sensi degli articoli 46 e 47 del decreto
del   Presidente   della   Repubblica   445/2000,  sotto  la  propria
responsabilita':
      a) di essere cittadino ;
      b)  di aver conseguito il titolo accademico in il giorno presso
l'Universita' di ;
      c)  di  conoscere  la  lingua inglese e la lingua (eventuale, a
scelta tra francese, tedesco, spagnolo);
      d)     di     impegnarsi     a    comunicare    tempestivamente
all'Amministrazione  universitaria  ogni  eventuale cambiamento della
propria residenza o del proprio recapito;
      e)  di  impegnarsi  a  frequentare  a  tempo  pieno il corso di
dottorato di ricerca, secondo le modalita' stabilite dal collegio dei
docenti.
    Per  i  portatori  di  handicap,  indicare l'ausilio necessario e
l'eventuale  tempo  aggiuntivo per l'espletamento delle prove:     Il
sottoscritto  dichiara di acconsentire al trattamento dei propri dati
personali,  compresi  quelli  sensibili,  nel  rispetto  dell'art. 13
decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196, e che la banca dati e' di
proprieta' dell'Universita' degli studi di Modena e Reggio Emilia.
      Data .....................................
              Firma .................................................