Allegato B
             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI
   (ai sensi dell'art. 46 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000)
    Il/la     sottoscritto    .....    nat. .....    a    .....    il
.........................     con    riferimento    all'istanza    di
partecipazione  all'avviso pubblico per il conferimento dell'incarico
di direttore medico .....
    Dichiara,  in  sostituzione di certificazioni, ai sensi dell'art.
46   del   decreto   del  Presidente  della  Repubblica  n. 445/2000,
consapevole   delle  conseguenze  penali  in  caso  di  dichiarazione
mendace: (a titolo esemplificativo si elencano alcune fattispecie che
possono    essere    oggetto    di   dichiarazione   sostitutiva   di
certificazione):
      di  essere  in  possesso  del  diploma  di laurea in medicina e
chirurgia, conseguito presso ..... nell'anno .............;
      di  essere  in  possesso  dell'abilitazione all'esercizio della
professione      medico-chirurgica,      conseguita      in      data
............................ presso .....;
      di  essere in possesso del diploma di specializzazione in .....
....................     conseguito     presso     .....    nell'anno
..................;
      di  essere  iscritto  all'ordine  dei medici della provincia di
..... con il numero di iscrizione ..... in data .....;
      di essere in possesso dei seguenti titoli valutabili:
        attestati  di  partecipazione a congressi, convegni, corsi di
aggiornamento,   di  formazione  professionale  e  di  qualificazione
tecnica ecc. ..... ..... .....
      Data .....
                              Firma .....