Al Registro italiano dighe - Ufficio gestione risorse umane e organizzazione U.G.R.O - via Curtatone, 3 - 00185 Roma Il\la sottoscritto\a nato\a il c.f. residente in Via n. ............... c.a.p. ............................. domicilio o recapito presso il quale indirizzare le eventuali comunicazioni relative alla selezione ed il recapito telefonico: Comune Via n. .......... c.a.p. .................. telefono cellulare Chiede di essere ammesso/a alla selezione pubblica con contratto a tempo determinato per 12 mesi prorogabili per un massimo di ulteriori 12 mesi con prestazione lavorativa a tempo pieno, per complessivi cinque posti di collaboratore amministrativo, posizione economica C1 del CCNL degli Enti pubblici non economici, presso il Registro italiano dighe (codice concorso AMM). A tal fine, consapevole anche delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 per le ipotesi di falsita' in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara che: 1) e' in possesso del seguente titolo di studio: conseguito presso in data ; 2) di essere cittadino italiano ovvero di altro Stato membro dell'Unione europea (indicare lo Stato del quale il candidato e' cittadino); 3) di godere dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza; 4) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di residenza; 5) di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali pendenti (nel caso affermativo indicare le condanne riportate ovvero i procedimenti pendenti precisando gli estremi del provvedimento di condanna o di applicazione dell'amnistia, condono o indulto ovvero del perdono giudiziale ed il titolo del reato); 6) di trovarsi nella seguente posizione nei riguardi degli obblighi militari: ; 7) di scegliere la lingua quale lingua straniera per la quale intende effettuare l'accertamento della conoscenza(*) 8) di non aver prestato servizio presso la pubblica amministrazione (ovvero di prestare o aver prestato servizio presso ) - indicare i motivi della cessazione. 9) di non essere stato destituito, dispensato, interdetto ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego statale per aver conseguito l'impiego mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidita' insanabile. 10) sceglie quale sede di lavoro la sede di (indicare una delle sedi di lavoro riportate all'art. 1, punto 2) del bando). 11) di impegnarsi in caso di nomina a raggiungere la sede di servizio prescelta, dove dovra' permanere per l'intero periodo di lavoro. 12) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (per i cittadini degli Stati membri della Unione europea). 13) di essere portatore di handicap e di richiedere il seguente ausilio: () 14) di essere idoneo al servizio continuativo ed incondizionato nell'impiego al quale si riferisce la selezione. ........... li Firma (*) Indicare una lingua tra inglese e francese, come indicato nell'art. 2, punto 1, lettera h), del bando.