Al  Registro  italiano  dighe - Ufficio
                              gestione risorse umane e organizzazione
                              U.G.R.O - via Curtatone, 3 - 00185 Roma
    Il\la   sottoscritto\a   nato\a  il  c.f.  residente  in  Via  n.
...............   c.a.p.  .............................  domicilio  o
recapito  presso  il  quale  indirizzare  le  eventuali comunicazioni
relative  alla  selezione  ed  il  recapito telefonico: Comune Via n.
.......... c.a.p. .................. telefono cellulare
                               Chiede
di  essere  ammesso/a  alla  selezione pubblica con contratto a tempo
determinato  per  12  mesi prorogabili per un massimo di ulteriori 12
mesi con prestazione lavorativa a tempo pieno, per complessivi cinque
posti  di  collaboratore  amministrativo,  posizione economica C1 del
CCNL  degli  Enti pubblici non economici, presso il Registro italiano
dighe (codice concorso AMM).
    A  tal  fine,  consapevole  anche  delle sanzioni penali previste
dall'art. 76  del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre
2000,  n. 445  per  le  ipotesi  di  falsita' in atti e dichiarazioni
mendaci, dichiara che:
      1)  e'  in  possesso  del seguente titolo di studio: conseguito
presso in data ;
      2)  di  essere  cittadino italiano ovvero di altro Stato membro
dell'Unione  europea  (indicare  lo  Stato  del quale il candidato e'
cittadino);
      3)  di  godere  dei  diritti  civili  e politici nello Stato di
appartenenza;
      4)  di  essere  iscritto  nelle  liste elettorali del comune di
residenza;
      5)  di  non  aver  riportato  condanne  penali  e  di non avere
procedimenti  penali  pendenti  (nel  caso  affermativo  indicare  le
condanne  riportate  ovvero  i  procedimenti  pendenti precisando gli
estremi   del   provvedimento   di   condanna   o   di   applicazione
dell'amnistia,  condono o indulto ovvero del perdono giudiziale ed il
titolo del reato);
      6)  di  trovarsi  nella  seguente  posizione nei riguardi degli
obblighi militari: ;
      7)  di  scegliere la lingua quale lingua straniera per la quale
intende effettuare l'accertamento della conoscenza(*)
      8)   di   non   aver   prestato  servizio  presso  la  pubblica
amministrazione (ovvero di prestare o aver prestato servizio presso )
- indicare i motivi della cessazione.
      9)  di  non  essere  stato  destituito,  dispensato, interdetto
ovvero  di  non  essere  stato  dichiarato  decaduto da altro impiego
statale  per  aver  conseguito  l'impiego  mediante  la produzione di
documenti falsi o viziati da invalidita' insanabile.
      10) sceglie quale sede di lavoro la sede di (indicare una delle
sedi di lavoro riportate all'art. 1, punto 2) del bando).
      11)  di  impegnarsi  in caso di nomina a raggiungere la sede di
servizio  prescelta,  dove  dovra'  permanere per l'intero periodo di
lavoro.
      12)  di  avere adeguata conoscenza della lingua italiana (per i
cittadini degli Stati membri della Unione europea).
      13) di essere portatore di handicap e di richiedere il seguente
ausilio: ()
      14) di essere idoneo al servizio continuativo ed incondizionato
nell'impiego al quale si riferisce la selezione.
      ........... li
                                                                Firma
    (*)  Indicare  una  lingua  tra inglese e francese, come indicato
nell'art. 2, punto 1, lettera h), del bando.