Allegato B DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (art. 46 del decreto del Presidente della Repubblica 445/2000) ...l... sottoscritt... , cognome nome (per le donne indicare il cognome da nubile) nat... a il .................................. codice fiscale ................ attualmente residente a provincia indirizzo c.a.p. ............... telefono , consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e dalle leggi speciali in materia, dichiara: Luogo e data .......................... Il dichiarante ...........................