Allegato «A»
Al magnifico rettore
dell'Universita' degli studi di
Ferrara - Via Savonarola n. 9 -
44100 - Ferrara
Il sottoscritto
cognome (le donne coniugate indicano il cognome da
nubile)
nome nato a prov. ......................... il ...............
residente a prov. ......................... indirizzo c.a.p.
......................... telefono chiede di essere ammesso al
concorso pubblico, per esami, per la copertura di un posto di
categoria C - posizione economica C1, area tecnica,
tecnico-scientifica ed elaborazione dati presso il Dipartimento di
ingegneria dell'Universita' di Ferrara.
A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del decreto del
Presidente della Repubblica del 28 dicembre 2000, n. 445 e
consapevole delle responsabilita' penali in cui puo' incorrere in
caso di dichiarazione mendace
Dichiara:
1) di essere nato in data e luogo sopra riportati;
2) di essere residente nel luogo sopra riportato;
3) di essere cittadino ;
4) di non aver riportato condanne penali ovvero di avere
riportato le seguenti condanne: ;
5) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di
......................... (indicare eventualmente i motivi della non
iscrizione o della cancellazione dalle medesime).
I candidati cittadini di Stati esteri dovranno dichiarare di
godere dei diritti civili e politici negli Stati di appartenenza o di
provenienza, ovvero il motivo del mancato godimento degli stessi;
6) di essere in possesso dei seguente diploma di istruzione
secondaria di secondo grado: conseguito presso l'Istituto in data
..............;
7) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego
presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da un
impiego statale, ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d) del
testo unico delle disposizioni concernenti io statuto degli impiegati
civili dello Stato, approvato con decreto del Presidente della
Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3;
8) attuale posizione nei confronti degli obblighi militari
(solo per i cittadini italiani di sesso maschile):
Eventuale indicazione riservata al portatore di handicap:
Il sottoscritto elegge il seguente recapito ai fini del concorso:
comune prov. ......................... indirizzo c.a.p.
.................... telefono impegnandosi a comunicare
tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso.
Il sottoscritto allega alla presente:
copia fotostatica del documento di identita';
attestazione dell'avvenuto pagamento della tassa di concorso
(in originale).
Luogo e data .............
il dichiarante ..............