Allegato C


             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
              (art. 46 d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)


          DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'


           (artt. 47 e 48 d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

    Io  sottoscritto/a  nato/a a il ............... consapevole delle
responsabilita'  e delle pene stabilite per le ipotesi di falsita' in
atti e dichiarazioni mendaci, sotto la mia personale responsabilita'

                              Dichiaro:

    Di  essere  in  possesso  dei seguenti titoli utili ai fini della
valutazione di merito: Letto, confermato e sottoscritto
      Data

    Il dichiarante:

N.B.
    Allegare  copia  fotostatica (non autenticata) di un documento di
identita'.  Non  e'  necessario  allegare  copia  di  un documento di
identita'   qualora   la   dichiarazione   sia  resa  e  sottoscritta
dall'interessato in presenza del dipendente addetto.
Note per la compilazione.
    Qualora   l'interessato   dichiari  la  partecipazione  a  corsi,
convegni  o  seminari,  dovra'  indicare:  l'oggetto degli stessi, la
societa'  o ente organizzatore, le date di svolgimento, la durata, se
il  dichiarante vi ha partecipato in qualita' di uditore o relatore e
se era previsto un esame finale.
    Qualora  l'interessato  dichiari  lo  svolgimento di attivita' di
docenza,  dovra'  indicare:  il  titolo del corso, la societa' o ente
organizzatore, le date in cui e' stata svolta l'attivita' di docenza,
il numero di ore di docenza svolte.
    Qualora  l'interessato  dichiari di aver prestato servizio presso
pubbliche  amministrazioni,  presso  case  di  cura  convenzionate  o
accreditate   o   presso   privati,  dovra'  indicare:  la  qualifica
rivestita,  il  periodo in cui ha prestato servizio (indicare la data
di  inizio  e fine servizio), le eventuali interruzioni (aspettative,
congedi,  ecc.) con indicazione dei periodi, la tipologia di rapporto
di  lavoro  (libero-professionale,  convenzionato  o  dipendente;  in
quest'ultimo caso indicare se si tratta di rapporto di lavoro a tempo
determinato  o indeterminato). Qualora il servizio sia stato prestato
presso  aziende  o enti del servizio sanitario nazionale, indicare se
ricorrono  le  condizioni  di  cui  all'ultimo comma dell'art. 46 del
decreto  del  Presidente  della  Repubblica  n. 761/1979, in presenza
delle  quali  il punteggio di anzianita' deve essere ridotto. In caso
positivo,  deve  essere  precisata  la  misura  della  riduzione  del
punteggio.