Allegato A
Schema esemplificativo della domanda
da redigersi in carta libera scritta in modo leggibile
Al Direttore Amministrativo della Universita' degli studi
di Napoli «Parthenope» - Ufficio personale tecnico
amministrativo, via Acton n. 38 - 80133 Napoli
I/l... sottoscritto/a (1) codice fiscale
........................... chiede di partecipare al concorso
pubblico, per esami, per la copertura di nove posti categoria B,
posizione economica B3, dell'Area dei servizi generali e tecnici per
le esigenze dell'Amministrazione Centrale e strutture periferiche
dell'Ateneo, di cui all'avviso pubblicato nella Gazzetta Ufficiale -
4ª serie speciale - n. .... del ...........................
A tal fine, consapevole della responsabilita' penale cui puo'
andare incontro in caso di dichiarazione mendace (art. 76 decreto del
Presidente della Repubblica n. 445/2000)
Dichiara:
Ai sensi degli articoli 19, 19-bis, 46 e 47 del decreto del
Presidente della Repubblica n. 445/2000:
a) di essere nat... a (prov. .....) il
..........................;
b) di risiedere in (prov. .....) in via n. ..... telefono
.......................;
c) di essere in possesso della cittadinanza italiana o di altro
Paese dell'Unione europea ;
d) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana (se
cittadino membro dell'Unione europea);
e) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di
.................................................. (prov. .....); (in
caso di mancata iscrizione o cancellazione dalle liste medesime,
specificare i motivi);
i) di non aver riportato condanne penali e di non avere in
corso procedimenti penali ed amministrativi per l'applicazione di
misure di sicurezza o di prevenzione, ne' di avere a proprio carico
precedenti penali iscrivibili nel casellario giudiziario ai sensi
dell'art. 686 del c.p.c. In caso contrario indicare la data del
provvedimento e l'autorita' giudiziaria che lo ha emesso (indicare
anche se sia stata concesso amnistia,indulto, condono giudiziale, non
menzione, ecc) ed eventuali procedimenti penali pendenti;
g) di essere in possesso del seguente titolo di studio
richiesto dal bando:
diploma di istruzione secondaria di primo grado conseguito
presso l'Istituto il ........................ con la seguente
votazione ............... e diploma/attestato di qualifica
professionale rilasciato ai sensi della legge n. 845/1978 (o titolo
equiparabile se rilasciato ai sensi della legge precedente)
conseguito presso l'Istituto il ..................... con il seguente
giudizio/votazione ................., ovvero attestato rilasciato da
il .....................;
diploma di istruzione secondaria di secondo grado conseguito
presso l'Istituto il ..................... con la seguente votazione
.................;
h) di trovarsi per quanto riguarda gli obblighi militari nella
seguente posizione: ;
i) di essere idoneo al servizio continuativo ed incondizionato
all'impiego al quale il concorso si riferisce;
j) di aver/di non aver prestato servizio presso pubbliche
amministrazioni e le cause di eventuali risoluzioni di precedenti
rapporti di pubblico impiego (2);
k) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego
presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento e di non essere stato dichiarato decaduto da altro impiego
statale ai sensi dell'art. 127, lettera d), testo unico approvato con
decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3, per
aver conseguito l'impiego mediante la produzione di documenti falsi o
viziati da invalidita' non sanabile;
l) di essere in possesso dei seguenti titoli di riserva e/o di
preferenza di cui all'art. 8 del bando di concorso (3);
m) di aver/non aver necessita' dei seguenti ausili e/o tempi
aggiuntivi, ai sensi dell'art. 20 della legge n. 104/1992 (come
risulta da allegata certificazione) ;
n) di aver effettuato il versamento di Euro 25,82, sul conto
corrente postale n. 20137816, intestato all'Universita' degli studi
di Napoli «Parthenope», quale «contributo partecipazione concorso»,
non rimborsabile, di cui allega relativa ricevuta.
Il/la sottoscritto/a elegge, ai fini del concorso, il proprio
domicilio in via ...................................... n. ....,
citta' provincia ......, cap. ............., telefono
................................., impegnandosi a comunicare
tempestivamente ogni eventuale variazione.
Dichiara di essere consapevole che l'amministrazione non assume
nessuna responsabilita' in caso di irreperibilita' del destinatario o
per le dispersioni di comunicazioni dipendenti da inesatta
indicazione del concorrente o da mancata oppure tardiva comunicazione
del cambiamento dell'indirizzo indicato nella domanda ne' per gli
eventuali disguidi postali o telegrafici o comunque imputabili a
fatto di terzi, a caso fortuito o forza maggiore.
Dichiara inoltre di essere consapevole che l'Universita' degli
studi di Napoli «Parthenope» puo' utilizzare i dati contenuti nella
presente dichiarazione esclusivamente nell'ambito e per i fini
istituzionali della pubblica amministrazione (decreto legislativo
n. 196/2003, art. 189).
Data ......
Firma ........
1. Le candidate coniugate dovranno indicare, nell'ordine, il
cognome da nubile, il nome proprio e il cognome del coniuge.
2. Indicare le pubbliche amministrazioni, il tipo di servizio, la
durata e le eventuali cause di risoluzione del rapporto di impiego.
3. Indicare l'eventuale possesso di uno o piu' titoli di
preferenza a parita' di valutazione, come da elenco, di cui
all'art. 8 del presente bando.