Allegato A
                              Al  rettore  magnifico dell'Universita'
                              degli    studi    di   Verona   -   Via
                              dell'Artigliere n. 8 - 37129 Verona
    Il      sottoscritto      .....      (1)      codice      fiscale
.........................
                               Chiede
di  essere  ammesso  al  concorso  per esami indetto dall'Universita'
degli  studi  di  Verona,  selezione,  n. 15/2006,  per  un  posto di
categoria     D,    posizione    economica    D1,    area    tecnica,
tecnico-scientifica   ed   elaborazione  dati,  per  il  Dipartimento
scientifico   e   tecnologico.   A   tal   fine,   consapevole  della
responsabilita'   penale   cui   puo'  andare  incontro  in  caso  di
dichiarazione  mendace  (art. 76  del  decreto  del  Presidente della
Repubblica n. 445/2000).
                              Dichiara:
      a) di  essere  nato  il  .................... a ..... (prov. di
..............................);
      b) di       risiedere       a       .....       (prov.       di
..............................)   in  via  .....,  n. ...............
c.a.p. ..... telefono .....;
      c) di essere in possesso della cittadinanza .....;
      d) di  essere  iscritto  nelle  liste  elettorali del comune di
.....  .................... provincia di ......................... in
caso  di  mancata  iscrizione  o  cancellazione dalle liste medesime,
specificare motivi: .....;
      e) di avere/non avere * riportato condanne penali (* cancellare
la  voce  che  non  interessa)  (indicazione delle eventuali condanne
penali  riportate,  anche  se  sia  stata concessa amnistia, condono,
indulto  o  perdono giudiziale, o procedimenti penali eventualmente a
carico)  e  di  avere/ non avere carichi penali pendenti (indicazione
degli eventuali carichi penali pendenti);
      f) di  essere  in  possesso  del  diploma  di  laurea  in .....
...............  ovvero  della laurea triennale in ..... appartenente
alla   classe   ..........,   conseguita   presso   .....   nell'anno
............... con il punteggio di ..........;
      g) per  quanto  riguarda gli obblighi militari, di essere nella
seguente   posizione  (da  dichiarare  solo  se  candidato  di  sesso
maschile) .....;
      h) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana;
      i) di  essere idoneo al servizio continuativo ed incondizionato
all'impiego al quale il concorso si riferisce;
      j) di  non  essere  stato  destituito o dispensato dall'impiego
presso  una  pubblica  amministrazione  per persistente insufficiente
rendimento, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da impiego
statale ai sensi dell'art. 127, lettera d) del decreto del Presidente
della Repubblica n. 3/1957;
      k) di  essere  in  possesso dei seguenti titoli di preferenza a
parita' di merito ..... (2);
      l) di aver necessita' dei seguenti ausili e/o tempi aggiuntivi,
ai  sensi  dell'art. 20  della  legge  n. 104/1992  (come  risulta da
allegata certificazione) .....
    Elegge  ai  fini  del  concorso il proprio domicilio in via .....
......................... n. .........., citta' ..... provincia .....
c.a.p. ..... telefono .....
    Il  sottoscritto dichiara di essere consapevole che l'Universita'
puo'   utilizzare  i  dati  contenuti  nella  presente  dichiarazione
esclusivamente  nell'ambito e per i fini istituzionali della Pubblica
amministrazione (decreto legislativo n. 196/2003, art. 18).
      Li', .....
                                                      Firma .....
    1) Le candidate coniugate devono indicare il cognome da nubile.
    2)  Indicare  l'eventuale  possesso  di  uno  o  piu'  titoli  di
preferenza a parita' di valutazione, come da elenco di cui all'art. 7
del presente bando.