Allegato B)
DOMANDA PER LA PARTECIPAZIONE ALLA SELEZIONE DEL DIRETTORE
DELL'ISTITUTO DI GENETICA MOLECOLARE (IGM) PAVIA DEL CONSIGLIO
NAZIONALE DELLE RICERCHE
Al Consiglio Nazionale delle
Ricerche - Direzione centrale
supporto alla gestione delle
risorse - Ufficio concorsi e borse
di studio - Piazzale Aldo Moro, 7 -
00185 Roma
Bando n. 364.12
...l... sottoscritt... (cognome e nome in
carattere stampatello)
nat... a il ................. residente a ...................
prov. .......... indirizzo cap .............. chiede di essere
ammess... alla selezione per la nomina del direttore dell'Istituto di
Genetica Molecolare (IGM) - Pavia del Consiglio Nazionale delle
Ricerche, il cui bando e' stato pubblicato nella Gazzetta Ufficiale -
4ยช serie speciale - n. ...... in data .................
A tal fine, ai sensi dell'art. 46 del decreto del Presidente
della Repubblica n. 445/2000 e consapevole della responsabilita'
penale prevista dall'art. 76 del medesimo decreto del Presidente
della Repubblica, per le ipotesi di falsita' in atti e dichiarazioni
mendaci ivi indicate, dichiara:
di essere nat... in data e luogo sopra riportati;
di essere residente nel luogo sopra riportato;
di essere cittadino ;
di essere iscritt... nelle liste elettorali del comune di (1);
di non avere riportato condanne penali (2);
di prestare servizio (o di non prestare servizio presso il CNR)
con rapporto di lavoro a tempo ................. presso in qualita'
di ;
di non essere stato destituito dall'impiego presso una pubblica
amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ne' di
essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale, ai sensi
dell'art. 127 lettera d) del decreto del Presidente della Repubblica
10 gennaio 1957, n. 3.
Il sottoscritto dichiara la propria disponibilita' a svolgere
l'incarico a tempo pieno.
I candidati non dipendenti del CNR devono dichiarare:
la disponibilita' a formulare la richiesta di aspettativa
all'universita' di appartenenza e a rimuovere ogni eventuale causa di
incompatibilita' secondo quanto previsto dalla leggi e regolamenti.
I candidati di cittadinanza diversa da quella italiana devono
dichiarare inoltre:
di godere dei diritti civili e politici nello Stato di
appartenenza o di provenienza, ovvero i motivi del mancato godimento
dei diritti stessi;
di avere conoscenza della lingua italiana.
...l... sottoscritt... esprime il proprio consenso affinche' i
dati personali forniti possano essere trattati, nel rispetto del
decreto legislativo n. 196/2003, per gli adempimenti connessi alla
presente procedura.
...l... sottoscritt... allega alla presente domanda la seguente
documentazione:
cinque copie del curriculum scientifico e professionale,
debitamente certificato;
una copia dei titoli, debitamente certificati;
cinque copie dell'elenco dei titoli;
supporto informatico contenente tutta la documentazione
allegata alla domanda.
...l... sottoscritt... chiede che ogni comunicazione relativa
alla presente selezione venga inviata al seguente indirizzo,
impegnandosi a comunicare le eventuali variazioni successive e
riconoscendo che l' del Consiglio Nazionale delle Ricerche non assume
alcuna responsabilita' in caso di irreperibilita' del destinatario:
indirizzo cap ............... citta' (prov.)
.................... recapiti telefonici e-mail
Data ........................
Firma (autografa) ........................................
(1) Coloro che non risultano iscritti nelle liste elettorali
dovranno indicare i motivi della non iscrizione o cancellazione dalle
liste stesse.
(2) In caso contrario indicare le eventuali condanne penali
riportate, gli estremi delle relative sentenze (anche nei casi in cui
sia stata concessa la non menzione nei certificati rilasciati dal
casellario giudiziale a richiesta di privati ovvero siano intervenuti
amnistia, indulto, grazia, perdono giudiziale o riabilitazione) e i
procedimenti penali eventualmente pendenti.
Per informazioni rivolgersi all'Ufficio concorsi e borse di
studio - DCSGR - CNR - telefono 0039.06/4993.2172/2140 - fax
0039.06/4993.3852 - e-mail: concorsi.borse@dcp.cnr.it