Allegato A
                              Al  magnifico  rettore dell'Universita'
                              degli    studi   di   Ferrara   -   Via
                              Savonarola, 9 - 44100 Ferrara
    Il  sottoscritto        cognome        Cognome(le donne coniugate
indicano il cognome da nubile)
nome  nato  a  prov. ............  il  residente a prov. ............
indirizzo   c.a.p. ............  telefono
chiede  di  essere  ammesso  al  concorso  pubblico  per esami per la
copertura  di  un posto di categoria C - Posizione economica C1, area
tecnica,  tecnico-scientifica  ed  elaborazione  dati  presso  questo
Ateneo riservato agli iscritti negli elenchi di cui all'art. 8, comma
2 della legge n. 68/1999.
    A  tal  fine,  ai  sensi  degli  articoli 46 e 47 del decreto del
Presidente   della   Repubblica   del   28 dicembre  2000,  n. 445  e
consapevole  delle  responsabilita'  penali  in cui puo' incorrere in
caso di dichiarazione mendace;
                              Dichiara:
    1. Di essere nato in data e luogo sopra riportati;
    2. Di essere residente nel luogo sopra riportato;
    3. Di  partecipare  al  concorso  in  qualita'  di iscritto negli
elenchi  di  cui  all'art. 8,  comma  2  della  legge  n. 68/1999  di
(indicare  a quale degli uffici di cui all'art. 8 della legge 68/1999
si e' iscritti e la data di iscrizione);
    4. Di essere cittadino
    5. Di   non  aver  riportato  condanne  penali  ovvero  di  avere
riportato le seguenti condanne:
    6. Di  essere  iscritto  nelle  liste  elettorali  del  comune di
(indicare  eventualmente  i  motivi  della  non  iscrizione  o  della
cancellazione dalle medesime).
    I  candidati  cittadini  di  Stati  esteri dovranno dichiarare di
godere dei diritti civili e politici negli Stati di appartenenza o di
provenienza, ovvero il motivo del mancato godimento degli stessi.
    7. Di  essere  in  possesso  del  seguente  diploma di istruzione
secondaria di secondo grado: conseguito presso in data
    8. Di  non  essere  stato  destituito  o  dispensato dall'impiego
presso  una  pubblica  amministrazione  per persistente insufficiente
rendimento,  ovvero  di  non  essere  stato dichiarato decaduto da un
impiego  statale, ai sensi dell'art. 127, primo comma, lettera d) del
testo unico delle disposizioni concernenti lo statuto degli impiegati
civili  dello  Stato,  approvato  con  decreto  del  Presidente della
Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3.
    9. Attuale  posizione nei confronti degli obblighi militari (solo
per i cittadini italiani di sesso maschile):
    Eventuale indicazione riservata al portatore di handicap:
    Il sottoscritto elegge il seguente recapito ai fini del concorso:
comune      prov. ............      indirizzo     c.a.p. ............
telefono                                    impegnandosi a comunicare
tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso.
    Il sottoscritto allega alla presente:
      copia fotostatica del documento di identita';
      attestazione  dell'avvenuto  pagamento  della tassa di concorso
(in originale).
        Luogo e data
                              Il dichiarante