Art. 2.

                            D o m a n d a

     Nella domanda l'aspirante dovra' indicare:
      a) cognome, nome, data, luogo di nascita;
      b) comune e indirizzo di residenza;
      c) la procedura a cui intende partecipare;
      d) il possesso della cittadinanza italiana o altra equivalente;
      e) il  comune  di  iscrizione  nelle liste elettorali, ovvero i
motivi  della  non  iscrizione  o  della  cancellazione  dalle  liste
medesime;
      f) le  eventuali  condanne  penali riportate ovvero di non aver
riportato  condanne  penali.  L'omessa dichiarazione, nel caso in cui
sussistano  effettivamente  condanne  penali a carico dell'aspirante,
comportera' l'esclusione dalla procedura in oggetto;
      g) il   possesso   del   diploma   di   laurea  necessario  per
l'ammissione  al  concorso,  la  data e l'Universita' in cui e' stato
conseguito, la votazione;
      h) il    possesso    dell'abilitazione    all'esercizio   della
professione medico chirurgica;
      i) l'iscrizione  all'albo  professionale dell'Ordine dei medici
precisando la Provincia;
      j) il  possesso  del requisito specifico di ammissione previsto
all'art. 1 punto 4 del presente bando;
      k) la  posizione nei riguardi degli obblighi militari (per soli
uomini);
      l) i   servizi   prestati   come   impiegati  presso  pubbliche
amministrazioni  e  le cause di risoluzione di precedenti rapporti di
pubblico impiego;
      m) la   precisa   indicazione  del  domicilio  (recapito,  via,
localita', C.A.P. e numero di telefono con prefisso) al quale inviare
le comunicazioni inerenti al concorso.
    Si fa presente che:
      eventuali  variazioni  di  indirizzo dovranno essere comunicate
tempestivamente.  In caso contrario l'Amministrazione e' sollevata da
qualsiasi  responsabilita'  se il destinatario e' irreperibile presso
l'indirizzo comunicato.
    In  caso  di  mancata  indicazione  vale,  ad  ogni  effetto,  la
residenza dichiarata al precedente punto a).
    La  domanda  dovra'  essere  sottoscritta  da  parte  del diretto
interessato.
    N.B.:
      1.  La  mancata  sottoscrizione della domanda, ovvero la omessa
indicazione  nella  stessa  anche  di  un  solo requisito, generale e
specifico,   o   di  una  delle  dichiarazioni  aggiuntive  richieste
dall'avviso, determina l'esclusione dalla procedura di che trattasi.
      2.  In  caso  di  accertamento di indicazioni non rispondenti a
veridicita',  la  rettifica  non  e'  consentita  e  il provvedimento
favorevole non potra' essere emesso.