Allegato A
Fac-simile modello di domanda
All'Ufficio reclutamento del personale dell'Autorita' di Bacino dei
Fiumi Liri-Garigliano e Volturno Viale A. Lincoln (ex area Saint
Gobain) - fabbricato A4 - 81100 Caserta
Domanda in carta libera per la partecipazione al concorso
pubblico, per esami, a due posti di dirigente nel ruolo
amministrativo del personale dell'Autorita' di bacino dei fiumi Liri,
Garigliano e Volturno.
...l... sottoscritt... residente a ................... prov.
............ in n. ....... c.a.p. ............ numero tel. chiede di
essere ammess.... alla selezione sopra indicata.
A tal fine, ai sensi degli articoli 46 e 47 del testo unico
emanato con decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000
n. 445 e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai
sensi del Codice penale e delle Leggi speciali in materia, sotto la
propria responsabilita',
Dichiara
di essere nato a prov. ...... il ;
a) di essere cittadino italiano;
b) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di prov
.................
(indicare gli eventuali motivi della non iscrizione e/o
cancellazione);
c) di essere in possesso del godimento dei diritti civili e
politici (per i cittadini degli Stati membri dell'Unione Europea: di
essere in possesso del godimento dei diritti civili e politici anche
negli Stati di appartenenza o provenienza e di avere adeguata
conoscenza della lingua italiana);
d) di non aver riportato condanne penali e di non avere in
corso procedimenti penali. In caso contrario, di aver riportato le
seguenti condanne penali ; o di aver in corso i seguenti procedimenti
penali ;
e) di non essere stato destituito, dispensato o dichiarato
decaduto dall'impiego presso una pubblica amministrazione, ovvero di
non essere stato licenziato dall'impiego presso una pubblica
amministrazione;
f) di avere l'idoneita' fisica al servizio continuativo ed
incondizionato nell'impiego cui si riferisce il concorso;
g) di essere nei riguardi degli obblighi militari nella
seguente posizione ...............................................;
h) di essere in possesso del seguente titolo di studio:
conseguito il con votazione presso ;
i) di essere dipendenti di ruolo nella seguente pubblica
amministrazione e di aver compiuto almeno cinque anni di servizio di
ruolo dal al svolti nella seguente posizione funzionale per l'accesso
alla quale e' richiesto il possesso del diploma di laurea ;
oppure
di essere dipendente di ruolo nella seguente pubblica amministrazione
, in possesso del diploma di specializzazione conseguito presso la
seguente scuola di specializzazione e di aver compiuto almeno tre
anni di servizio di ruolo dal al , svolti nella seguente posizione
funzionale per l'accesso alla quale e' richiesto il possesso del
diploma di laurea ;
oppure
di essere dipendente nella seguente amministrazione statale , di
essere stato reclutato a seguito di corso-concorso, e di aver
compiuto almeno quattro anni di servizio di ruolo dal al svolti nella
seguente posizione funzionale per l'accesso alla quale e' richiesto
il possesso del diploma di laurea ;
oppure
di essere in possesso della qualifica di dirigente nel seguente
ente o struttura pubblica non ricompresi nel campo di applicazione
dell'articolo 1, comma 2, del decreto legislativo n. 165 del 30 marzo
2001 e s.m.i., di essere muniti del diploma di laurea, e di aver
svolto per almeno due anni dal al le funzioni dirigenziali;
oppure
di aver ricoperto incarichi dirigenziali o equiparati, muniti di
diploma di laurea, nella seguente amministrazione pubblica per un
periodo non inferiore a cinque anni dal al ;
oppure
di essere cittadino italiano e di aver maturato, con servizio
continuativo per almeno quattro anni dal al presso il seguente ente
od organismo internazionale , la seguente esperienza lavorativa in
posizione funzionale apicale per l'accesso alle quali e' richiesto il
possesso del diploma di laurea;
l) di non aver goduto di aspettative o congedi o permessi
diversamente denominati interrottivi comunque dell'anzianita' di
servizio (in caso affermativo la dichiarazione deve specificare i
periodi di assenza e la loro connessione con i periodi di servizio di
cui alla lettera i));
m) di voler sostenere il colloquio nella seguente lingua
straniera a scelta tra (inglese, francese, tedesco e spagnolo) ;
n) di essere in possesso dei seguenti titoli che danno diritto
a preferenza ai sensi dell'art. 5 del decreto del Presidente della
Repubblica n. 487/1994 e s.m.i ;
o) di voler ricevere eventuali comunicazioni relative al
concorso al seguente indirizzo ;
Si da' il consenso ai sensi del decreto legislativo 30 giugno
2003 n. 196 al trattamento dei dati personali finalizzato allo
svolgimento delle procedure di selezione.
Si allegano:
1. documenti o dichiarazioni sostitutive attestanti il possesso
dei requisiti richiesti come prescritto dal bando di selezione;
2. fotocopia non autenticata del documento di identita'
n. .......... rilasciato ................... da ................ in
data ;
Data .............................
Firma ..................................