Schema di domanda Al direttore generale A.S.L. Milano 2 - c/o Servizio risorse umane - piazza Martiri della Libera' - 20063 Cernusco sul Naviglio (Milano) ...l... sottoscritt nat... a il e residente in via n. ............... c.a.p. ..............., chiede di essere ammess... a partecipare all'avviso pubblico per il conferimento di incarico quinquennale di un posto di direttore medico responsabile di struttura complessa per i distretti di Rozzano, Binasco e Melegnano: area di sanita' pubblica disciplina: organizzazione dei servizi sanitari di base o equipollente, Dichiara, sotto la propria responsabilita': 1) di essere cittadin... italian...; 2) di essere iscritt... nelle liste elettorali del comune di ; 3) di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso; 4) di essere in possesso della laurea in conseguita il ............... presso con il voto ...............; 5) di essere in possesso della specializzazione in conseguita il ............... presso con il voto ...............; 6) di essere iscritto all'albo dell'ordine dei medici della provincia di (in caso di iscrizione all'albo in uno dei Paesi membri dell'Unione europea, indicare quale); 7) di essere nei riguardi degli obblighi militari nella seguente posizione: ; 8) di avere prestato i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni dal ............... al ............... nella qualifica di e nella disciplina presso la/il seguente pubblica amministrazione/ente dal ............... al............... nella qualifica di e nella disciplina presso la/il seguente pubblica amministrazione/ente . (ovvero: di non aver prestato servizio presso pubbliche Amministrazioni); 9) di non essere stat... destituit... o dispensat... dall'impiego press... pubbliche amministrazioni, ne' e' stat... dichiarat... decadut... da altro impiego statale. Chiede che tutte le comunicazioni relative al concorso siano recapitate al seguente indirizzo: inoltre, si impegna a comunicare tempestivamente eventuali variazioni di indirizzo, sollevando l'amministrazione da qualsiasi responsabilita' in caso di mancata o tardiva comunicazione del cambiamento di domicilio indicato nella domanda. Dichiara, inoltre, di aver preso visione del bando di avviso pubblico e di sottostare a tutte le condizioni in esso stabilite. Data ............. (firma) ........