Allegato 3


DICHIARAZIONE   SOSTITUTIVA   DELL'ATTO   di   NOTORIETA'  (Ai  sensi
                dell'art. 47 del D.P.R. n. 445/2000)

    Il  sottoscritto nato a prov. (.........) il .................. e
residente  in  prov.  (.........)  via n. ......... consapevole delle
sanzione   penali,  nel  caso  di  dichiarazioni  non  veritiere,  di
formazione  o  uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del decreto
del Presidente della Repubblica n. 445/2000,

                              Dichiara

(da  utilizzare  per  certificare  tutti  gli stati, fatti e qualita'
personali  non  presenti  nel  citato  art. 46 decreto del Presidente
della  Repubblica  n. 445/2000  -  ad esempio attivita' di servizio -
specificando con esattezza tutti gli elementi e dati necessari per la
valutazione): di avere svolto la seguente attivita' lavorativa:
    Ente  (pubblico  o  privato  accreditato  o  non accreditato) dal
..........  al  ..........  in  qualita'  di dirigente specialista in
natura  del  contratto  (contratto  di  dipendenza, di consulenza, di
collaborazione  ........)  tipologia  del  contratto  (tempo  pieno -
parziale)   per   n.   ore  settimanali  ................;  eventuali
interruzioni  del  rapporto  di  lavoro  (aspettativa  senza assegni,
sospensione cautelare ... ecc.) ; tutto cio' che si renda necessario,
nel caso concreto, per valutare correttamente il servizio stesso
    Presa  visione  dell'informativa  contenuta nel bando, ai sensi e
per  gli  effetti  del  decreto  legislativo n. 196/2003, dichiaro di
autorizzare   il  trattamento  dei  dati  personali  contenuti  nella
presente dichiarazione.
        Data    Firma        N.B.   La   dichiarazione   (debitamente
sottoscritta)   deve   essere   presentata   unitamente   alla  copia
fotostatica  non autenticata di un documento di identita' in corso di
validita'   del  dichiarante,  se  la  sottoscrizione  non  e'  stata
effettuata  in  presenza  del dipendente addetto (art. 38 decreto del
Presidente della Repubblica n. 445/2000).