Allegato

Schema da seguire nella compilazione
della domanda da inviarsi su carta libera

                                  Al     direttore     amministrativo
                                  dell'Universita'   degli  studi  di
                                  Pavia  -  Strada  Nuova, 65 - 27100
                                  Pavia

    Il  sottoscritto  ,  nato a (Prov.) il e residente in (Prov.) via
n. .....,  telefono,  chiede  di essere ammesso al concorso pubblico,
per  titoli ed esami, ad un posto di categoria D, posizione economica
D1  area  tecnica,  tecnico-scientifica  ed  elaborazione dati presso
l'Area  servizi  tecnici  dell'Universita'  degli  studi  di  Pavia -
pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. ..... del
    Dichiara sotto la propria responsabilita' che:
      1) e' cittadino italiano; (1)
      2)  e'  iscritto nelle liste elettorali del comune di (2) ; (se
cittadino italiano)
      3) non ha riportato condanne penali (3);
      4)  e'  in  possesso  del  diploma di laurea conseguito in data
presso  con  la  votazione  di e abilitazione professionale (esame di
stato) conseguito il presso
      5)   ha   prestato   i   seguenti   servizi   presso  pubbliche
amministrazioni  (oppure  non  ha  prestato servizio presso pubbliche
amministrazioni);
      6) non e' stato destituito o dispensato dall'impiego presso una
pubblica  amministrazione,  ne' e' stato dichiarato decaduto da altro
impiego  statale  ai  sensi  dell'art. 127, lettera D del decreto del
Presidente  della  Repubblica  10  gennaio  1957,  n. 3, ne' e' stato
licenziato a decorrere dal 21 maggio 1996 (4);
      7) ha adeguata conoscenza della lingua italiana (5);
      8) di avere l'idoneita' fisica all'impiego;
      9)  per quanto riguarda gli obblighi militari, la sua posizione
e' la seguente ..........................;
      10) di essere in possesso dei seguenti titoli che danno diritto
ad usufruire di preferenza a parita' di merito e di titoli (6):
      11) di  scegliere,  per la prova orale, la seguente lingua: (da
scegliersi tra inglese e francese).
    Il  sottoscritto  esprime  il  proprio  consenso affinche' i dati
personali  forniti  possano  essere trattati nel rispetto del decreto
legislativo  n. 196/2003,  per gli adempimenti connessi alla presente
procedura.
    Il  sottoscritto  prende  inoltre  atto  che  l'assunzione  sara'
subordinata ai vincoli di natura normativa e finanziaria.
    Ai fini della valutazione dei titoli, il sottoscritto dichiara di
essere in possesso dei seguenti titoli:
    ed allega la seguente documentazione:
      curriculum formativo e professionale datato e firmato;
      ricevuta di versamento di Euro 12,00 come previsto dal bando di
concorso;
      eventuale copia dei documenti e dei titoli dichiarati;
      fotocopia  documento  di  riconoscimento  (carta  d'identita' o
passaporto o patente).
    Quanto  sopra  viene  dichiarato  dal sottoscritto consapevole di
quanto   previsto  dall'art. 76  del  decreto  del  Presidente  della
Repubblica 445/2000, in materia di norme penali.
      Data ............................
               Firma ................................................

        Recapito cui indirizzare le eventuali comunicazioni:

          NOTE:
              1)  Indicare  il possesso della cittadinanza italiana o
          di uno degli Stati membri dell'Unione europea;
              2)   in   caso   di   non   iscrizione  o  di  avvenuta
          cancellazione dalle liste elettorali, indicarne i motivi;
              3)  in  caso  contrario  indicare le eventuali condanne
          penali  riportate  (anche  se  sia stata concessa amnistia,
          indulto,   condono   o  perdono  giudiziale)  la  data  del
          provvedimento e l'autorita' che lo ha emesso;
              4)  da  compilare  solo  se  si  siano prestati servizi
          presso pubbliche amministrazioni,
              5)  la dichiarazione deve essere sottoscritta solamente
          dai  cittadini  di  uno  degli Stati membri della Comunita'
          economica europea;
              6) vedere art. 9 del bando di concorso.