Allegato C

DICHIARAZIONE  SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA' (artt. 19 e 47 del
        decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000)

    ...l...  sottoscritt...  cognome e nome (per le donne indicare il
cognome da nubile)
nat... a provincia ........ il codice fiscale attualmente residente a
provincia   ..................   indirizzo   c.a.p.   ...............
telefono,  consapevole  che  le  dichiarazioni mendaci sono punite ai
sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, dichiara:
...............................................
    Si  allega  copia  fotostatica non autenticata di un documento di
identita'.
    Luogo e data ................................
                         Il dichiarante .............................