Allegato A
fac-simile per la domanda di partecipazione
all'avviso per l'aggiornamento dell'elenco
degli idonei alla nomina di direttore generale
nelle Aziende e IRCCS del SSR della Regione Puglia.
                              Alla  regione Puglia - Assessorato alle
                              Politiche   della   Salute   -  Settore
                              assistenza  Ospedaliera e Specialistica
                              -  via  Caduti di tutte le Guerre, 15 -
                              70126 Bari
    Oggetto:  Avviso, ai sensi del decreto legislativo n. 502/1992, e
successive   modificazioni   e   integrazioni   per   l'aggiornamento
dell'elenco  dei  candidati  idonei alla nomina di direttore generale
delle  Aziende e IRCCS del SSR della Regione Puglia, pubblicato nella
Gazzetta      Ufficiale      della      R.I.      n. .......      del
............................
    Il/la sottoscritt ....., nato/a .....
    il ..... codice fiscale ..... residente in .....
    via .....cap .................
    In  riferimento  all'avviso pubblico indicato in oggetto, propone
la  propria  candidatura  per  la  nomina di direttore generale delle
Aziende sanitarie del servizio sanitario regionale.
    A  tal  fine  dichiara  ai sensi del decreto del Presidente della
Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 art. 46, 47 e 76:
      a) di  essere  in  possesso  dei  requisiti previsti dal d.l.gs
n. 502/1992  e  successive  modificazioni ed integrazioni nonche' dei
criteri  e  principi metodologici di cui alla deliberazione di Giunta
Regionale  n. 120 del 17 febbraio 2004 (pubblicata sul BURP n. 23 del
27 febbraio 2004);
      b) di essere cittadino italiano;
      c) di godere dei diritti politici;
      d) di   non  incorrere  nelle  condizioni  di  incompatibilita'
previste   dal   d.l.gs   n. 502/92  e  successive  modificazioni  ed
integrazioni, art. 3 commi 9 e 11.
    A tal fine allega:
      1)  copia  del  diploma di laurea autenticato nei modi previsti
dalla legge;
      2) curriculum professionale datato e firmato;
      3)   certificazione   comprovante  il  possesso  dei  requisiti
richiesti dall'avviso rilasciata dall'Amministrazione di provenienza;
      4) elenco della documentazione presentata, datato e firmato;
      5) copia di un documento di identita' non scaduto.
    Dichiara  infine di voler ricevere ogni comunicazione al seguente
recapito .....
      Luogo e data
Firma........................ (leggibile)