Allegato A fac-simile per la domanda di partecipazione all'avviso per l'aggiornamento dell'elenco degli idonei alla nomina di direttore generale nelle Aziende e IRCCS del SSR della Regione Puglia. Alla regione Puglia - Assessorato alle Politiche della Salute - Settore assistenza Ospedaliera e Specialistica - via Caduti di tutte le Guerre, 15 - 70126 Bari Oggetto: Avviso, ai sensi del decreto legislativo n. 502/1992, e successive modificazioni e integrazioni per l'aggiornamento dell'elenco dei candidati idonei alla nomina di direttore generale delle Aziende e IRCCS del SSR della Regione Puglia, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della R.I. n. ....... del ............................ Il/la sottoscritt ....., nato/a ..... il ..... codice fiscale ..... residente in ..... via .....cap ................. In riferimento all'avviso pubblico indicato in oggetto, propone la propria candidatura per la nomina di direttore generale delle Aziende sanitarie del servizio sanitario regionale. A tal fine dichiara ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 art. 46, 47 e 76: a) di essere in possesso dei requisiti previsti dal d.l.gs n. 502/1992 e successive modificazioni ed integrazioni nonche' dei criteri e principi metodologici di cui alla deliberazione di Giunta Regionale n. 120 del 17 febbraio 2004 (pubblicata sul BURP n. 23 del 27 febbraio 2004); b) di essere cittadino italiano; c) di godere dei diritti politici; d) di non incorrere nelle condizioni di incompatibilita' previste dal d.l.gs n. 502/92 e successive modificazioni ed integrazioni, art. 3 commi 9 e 11. A tal fine allega: 1) copia del diploma di laurea autenticato nei modi previsti dalla legge; 2) curriculum professionale datato e firmato; 3) certificazione comprovante il possesso dei requisiti richiesti dall'avviso rilasciata dall'Amministrazione di provenienza; 4) elenco della documentazione presentata, datato e firmato; 5) copia di un documento di identita' non scaduto. Dichiara infine di voler ricevere ogni comunicazione al seguente recapito ..... Luogo e data Firma........................ (leggibile)