Allegato A
Fac-simile di domanda
                              Al       direttore       amministrativo
                              dell'Istituto italiano di scienze umane
                              -   Palazzo   Strozzi  -  Piazza  degli
                              Strozzi - 50123 Firenze
    ...l...  sottoscritt...  .....  nat... a ..... il ...............
codice  fiscale  n. ....., residente a ....., via ..... n. ..........
c.a.p. ............... tel. ..... cell. ..... e-mail .....
                               Chiede
di  essere  ammess.... al concorso pubblico, per titoli ed esami, per
la  copertura  di  un  posto  di  cat.  C  - Area amministrativa, con
contratto  di  lavoro  a  tempo  indeterminato  per  la per attivita'
inerenti  la  segreteria  degli  studenti e la diattica dell'istituto
italiano di scienze umane, bandito con decreto direttoriale n. ......
del .....
    A tal fine dichiara sotto la propria responsabilita':
      1) di essere cittadin... ..... (a);
      2)  di  essere  iscritt....nelle liste elettorali del comune di
..... .................... se cittadino italiano (b);
      3)  di  godere  dei  diritti  civili  e politici nello Stato di
appartenenza o di provenienza, se cittadino straniero (c);
      4) di non aver riportato condanne penali (d);
      5)  di  essere  in possesso del titolo di studio necessario per
partecipare al concorso;
      6)  di  trovarsi  nella  seguente  posizione nei riguardi degli
obblighi di leva .....;
      7) di avere idoneita' fisica all'impiego;
      8)   di   non   essere   stat...  destituit...  o  dispensat...
dall'impiego  presso  una  pubblica  amministrazione  per persistente
insufficiente  rendimento,  ovvero di non essere stat... dichiarat...
decadut...  da  un  impiego  statale  per  aver  conseguito lo stesso
mediante  la  produzione  di documenti falsi o viziati da invalidita'
non sanabile;
      9)  di  scegliere,  ai  fini  delle  prove  di esame, la lingua
europea;
      10)  di  avere  adeguata  conoscenza  della lingua italiana (da
indicare qualora la domanda sia presentata da un cittadino straniero;
      11)  di essere in possesso di titolo di preferenza o precedenza
di  cui  all'art.  5  del  decreto del Presidente della Repubblica n.
487/1994 e successive modificazioni ed integrazioni;
      12)  che  le  comunicazioni  relative al concorso devono essere
inviate al seguente indirizzo: ....., tel. ....., cell. ....., e-mail
.....;
      13)   di   assumere   l'impegno  a  comunicare  tempestivamente
eventuali variazioni di indirizzo.
    ...l... sottoscritto allega alla presente domanda:
      copia di un documento di identita';
      copia del codice fiscale.
        Data, .....
                                                      Firma .....
    (a)  Indicare  il  possesso  della cittadinanza italiana o di uno
degli Stati membri dell'Unione europea.
    (b)  In  caso  di  non  iscrizione o di cancellazione dalle liste
elettorali indicare i motivi.
    (c) In caso di mancato godimento indicare i motivi.
    (d)  In  caso  contrario indicare le eventuali condanne riportate
(anche  se  sia  stata  concessa amnistia, condono, indulto o perdono
giudiziale)  o  i  procedimenti  penali eventualmente pendenti a loro
carico.