Fac-simile di domanda

                                  Alla  Regione  Lombardia  Direzione
                                  generale  Sanita'  via  Pola,  9/11
                                  20124 - Milano

    OGGETTO:   Domanda   per  la  candidatura  a  direttore  generale
dell'Istituto   Zooprofilattico   Sperimentale   della   Lombardia  e
dell'Emilia-Romagna.
    Il/La  sottoscritto/a  nato/a  il  C.F. e residente in via n. ...
cap. ................ ;
    Propone la propria candidatura per la nomina a direttore generale
dell'Istituto   Zooprofilattico   Sperimentale   della   Lombardia  e
dell'Emilia-Romagna.
    Consapevole  delle  sanzioni penali previste dall'articolo 76 del
decreto  del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 per
le  ipotesi  di  falsita'  in  atti e dichiarazioni mendaci, dichiara
sotto  la  propria  responsabilita',  ai sensi degli articoli 46 e 47
dello stesso decreto n. 445/2000;
    ¯F di essere in possesso del diploma di laurea;
    ¯F  di  essere  in  possesso di esperienza almeno quinquennale di
direzione  tecnica  o  amministrativa  in  enti,  aziende,  strutture
pubbliche   o   private,  in  posizione  dirigenziale  con  autonomia
gestionale  e diretta responsabilita' delle risorse umane, tecniche e
finanziarie   svolta  nei  dieci  anni  precedenti  la  pubblicazione
dell'avviso;
    ¯F  di  accettare, in caso di nomina l'incondizionata e immediata
assunzione   delle   funzioni  di  direttore  generale  dell'Istituto
Zooprofilattico  Sperimentale  della Lombardia e dell'Emilia-Romagna,
nonche'  le  condizioni  tutte  del  contratto approvato dalla Giunta
Regionale della Lombardia con D.G.R. n. VIII/2890 del 6 luglio 2006
    ¯F  di essere a conoscenza delle cause di incompatibilita' di cui
al comma 9 dell'art. 3 del decreto legislativo n. 502/92 e successive
modifiche.
    ¯F  di  non  trovarsi  nelle  condizioni  ostative  alla  nomina,
previste dal comma 11 dell'art. 3 del decreto legislativo n. 502/92 e
successive modifiche.
    Il/La  sottoscritto/a  e' consapevole che tutto cio' che e' stato
dichiarato nel presente modulo ha valore:
      di  dichiarazione  sostitutiva  di certificazione, in relazione
agli  stati, qualita' personali e fatti elencati nell'articolo 46 del
decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000;
      di   dichiarazione   sostitutiva  di  atto  di  notorieta',  in
relazione  agli  stati,  qualita'  personali  e fatti che sono di sua
diretta   conoscenza  ai  sensi  dell'articolo  47  del  decreto  del
Presidente  della Repubblica 445/2000. Al riguardo in conformita' con
quanto  previsto  dall'articolo  38  del citato decreto si allega una
copia   fotostatica  non  autenticata  di  un  proprio  documento  di
identita'.
    Il/La sottoscritto/a e' altresi' consapevole che le dichiarazioni
sostitutive  rese  ai  sensi  degli  articoli 46 e 47 del decreto del
Presidente  della  Repubblica  n.  445/2000, sono considerate fatte a
pubblico  ufficiale  e  che,  nelle  ipotesi di falsita' in atti e di
dichiarazione  mendace, incorre ai sensi dell'articolo 76 del decreto
del  Presidente  della Repubblica n. 445/2000 nelle sanzioni previste
dal codice penale e dalle leggi speciali in materia.
    Il/La  sottoscritto/a  autorizza ai sensi del decreto legislativo
n.  196/2003  e  successive modifiche ed integrazioni, l'utilizzo dei
propri dati personali ai soli fini della presente procedura.
    Dichiara,   infine,  di  voler  ricevere  ogni  comunicazione  al
seguente recapito: .
    Si allega la seguente documentazione:
      1.  curriculum  vitae  del  candidato  contenente  gli elementi
essenziali  di  cui  ai  punti  precedenti,  redatto  nelle  forme di
dichiarazione sostitutiva di certificazione ai sensi dell'art. 46 del
decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000;
      2. copia fotostatica non autenticata di un proprio documento di
identita'.
    Data .............
                                   Firma in originale ...............