Allegato A
Al magnifico rettore dell'Universita'
degli studi di Macerata - Piaggia
dell'Universita', 2 - 62100 Macerata
Il sottoscritto/a
nato/a a il .............................. e residente
a in ....................................... (prov. ...........)
cap. ................... cod. fiscale
................................., chiede di partecipare alla
procedura di valutazione comparativa a n. 1 posto di professore
universitario di ruolo di seconda fascia per il settore
scientifico-disciplinare .............................. (indicare
sigla e titolo del settore) presso la facolta'/corso di laurea
interfacolta' di ...................... bandita con decreto rettorale
n. 667 del 5 agosto 1999 e pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n....
del .........
A tal fine, ai sensi degli articoli 2 e 4 della legge n. 15/1968 e
degli articoli 1 e 2 del decreto del Presidente della Repubblica n.
403/1998 e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai
sensi del Codice penale e delle leggi speciali in materia dichiara:
a) di possedere la cittadinanza
.....................................;
b) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di
......................... (1);
c) di non aver riportato condanne penali e di non avere
procedimenti penali in corso pendenti a proprio carico (2);
d) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso
una pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da un
impiego statale, ai sensi dell'articolo 127, comma 1 lett. d) del
decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957 n. 3;
e) i servizi prestati presso pubbliche amministrazioni e le cause
di risoluzione di precedenti rapporti di pubblico impiego ivi
compresi i rapporti di impiego presso le Universita' (la
dichiarazione va resa anche se negativa);
f) di non essere stati esclusi dall'elettorato politico attivo;
g) di non essere professore universitario di ruolo di prima fascia
o di seconda fascia inquadrato nel settore scientifico-disciplinare
per il quale presenta domanda di partecipazione o in uno di quelli
affini indicati nell'articolo 1 del bando;
h) di scegliere di sostenere la prova didattica sulla seguente
disciplina del settore scientifico-disciplinare (3);
i) di trovarsi nella seguente posizione nei riguardi degli obblighi
militari ...................;
j) di possedere l'idoneita' fisica all'impiego di professore
universitario di ruolo di seconda fascia;
k) di aver rispettato l'obbligo previsto dall'articolo 2, comma 4
del decreto del Presidente della Repubblica 19 ottobre 1998, n. 390,
di seguito riportato: "Ogni candidato, a pena di esclusione, puo'
partecipare complessivamente ad un numero di valutazioni comparative
non superiore a cinque presso le varie sedi universitarie, nell'arco
di un anno decorrente dalla data di scadenza del termine per la
presentazione delle domande di ammissione alla prima valutazione
comparativa prescelta";
l) di eleggere quale recapito, agli effetti del bando di concorso,
in ................. cap. ................. via n. ......(tel
.....................) riservandosi di comunicare tempestivamente a
codesta Universita' ogni eventuale variazione del recapito medesimo.
Ove il candidato si trovi nella situazione di handicap prevista
dalla legge 5 febbraio 1992 n. 104 dovra' fare esplicita richiesta,
in relazione al proprio handicap, dell'ausilio necessario e di
eventuali tempi aggiuntivi per l'espletamento delle prove.
Il sottoscritto dichiara, sotto la sua personale responsabilita',
che quanto sopra affermato corrisponde a verita' e si obbliga a
comprovarlo mediante la presentazione dei prescritti documenti nei
termini e con le modalita' stabilite nel bando.
Il sottoscritto allega alla presente domanda:
1) curriculum in duplice copia della propria attivita' scientifica
e didattica;
2) documenti e titoli (in originale o copia autenticata o nelle
altre modalita' consentite dalla legge), ritenuti utili ai fini della
valutazione comparativa;
3) elenco, firmato e in duplice copia delle pubblicazioni che
saranno presentate con le modalita' previste dal presente bando;
4) elenco, in duplice copia, di tutti i documenti e titoli allegati
alla domanda.
Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinche' i dati
personali forniti possano essere trattati nel rispetto della legge n.
675/1996 e per gli adempimenti connessi alla presente procedura.
Data
Firma
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(1) Indicare eventualmente i motivi della mancata iscrizione.
(2) Dichiarare le eventuali condanne penali riportate e/o gli
eventuali procedimenti penali in corso.
(3) Per l'elenco delle discipline del settore si veda il decreto
ministeriale 26 febbraio 1999 pubblicato sul supplemento ordinario
alla Gazzetta Ufficiale n. 61 del 15 marzo 1999 - serie generale.
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