Allegato
Modello di domanda di partecipazione (in carta libera)
Universita' di Pisa (Bando O.99.16) -
Lungarno Pacinotti n. 44 - 56126 Pisa
Il/la sottoscritto/a ..... nato/a a..... (prov. di
................) il ................. residente a ..... (prov. di
................) via ..... n. ....... chiede di essere ammesso a
partecipare alla valutazione comparativa per il reclutamento di un
professore ordinario presso la facolta' di
.....per il settore scientifico-disciplinare ...........
............. di cui al bando pubblicato nella Gazzetta Ufficiale -
4 serie speciale - n. ......... del ............................,
contrassegnato con la sigla 0.99.16.
Il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilita':
a) che il proprio codice fiscale e' ..... (1);
b) di eleggere domicilio agli effetti della presente domanda in
..... via ..... n. ...... c.a.p. ......... prov. ................
tel. ............ email .....;
c) di essere a conoscenza delle norme che regolano l'accesso agli
impieghi civili nelle pubbliche amministrazioni (decreto del
Presidente della Repubblica n. 3/1957);
d) di non essere in servizio presso un'universita' italiana come
professore ordinario o straordinario inquadrato nel medesimo settore
scientifico disciplinare della valutazione comparativa cui chiede di
partecipare, ovvero in un settore scientifico-disciplinare facente
parte della stessa area, come individuata dalla lettera iniziale
della sigla del settore;
e) l'eventuale posizione universitaria ricoperta;
f) di non aver presentato domanda di partecipazione a cinque o piu'
procedure di valutazione comparativa per il reclutamento di
professori o ricercatori universitari presso le varie universita'
nell'anno solare antecedente la data di presentazione della domanda;
g) che la disciplina prescelta per l'eventuale prova didattica e'
.............................;
h) di autorizzare l'Universita' di Pisa al trattamento dei propri
dati personali cosi' come previsto dall'art. 12 del bando di
concorso.
Il sottoscritto allega, in duplice copia, alla domanda:
1) il curriculum dell'attivita' scientifica e didattica del
candidato, da cui possa in particolare evincersi la posizione
universitaria eventualmente ricoperta;
2) l'elenco dettagliato di tutti i titoli e documenti che il
candidato ritiene utili ai fini della valutazione comparativa;
3) l'elenco dettagliato delle pubblicazioni del candidato;
4) fotocopia del codice fiscale e di un documento di identita'.
Dichiara, infine, di essere a conoscenza che le dichiarazioni
mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali
in materia.
Il sottoscritto si impegna a comunicare ogni variazione dei dati
sopraindicati, riconoscendo che l'Universita' di Pisa non assume
alcuna responsabilita' nel caso di irreperibilita' del candidato o di
dispersione delle comunicazioni dipendenti da inesatte indicazioni
del recapito da parte del candidato, compresa la mancata o tardiva
comunicazione di variazione, oppure dipendenti da disguidi postali o
telegrafici, o comunque imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito
o di forza maggiore.
Data, .....
Firma .....
(da non autenticare)
---------
(1) Dichiarazione obbligatoria, pena l'esclusione, per i cittadini
italiani.