Allegato C
             DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
       (art. 2 legge n. 15/1968 e art. 1, D.P.R. n. 403/1998)
                      DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
                       DELL'ATTO DI NOTORIETA'
       (art. 4, legge n. 15/1968 e art. 2, D.P.R. n. 403/1998)
                           Il sottoscritto
  cognome .....
(per le donne indicare il cognome da nubile)
  nome..... codice fiscale ........................................
  nato a ..... (provincia ........... ) il
 ..............................
  attualmente residente a ..... (provincia .........)
  indirizzo ..... c.a.p. ..............
  telefono  n.  .................................  consapevole che le
dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi degli articoli  483,  495,
496 del codice penale e delle leggi speciali in materia:
                              Dichiara:
   .....
   .....
   .....
   .....
   .....
   .....
   .....
   .....
   .....
   .....
   .....
   .....
  Luogo e data .....
                              Il dichiarante
                               .....