Allegato 1 Modello di domanda di ammissione al concorso (in carta semplice) Alla Direzione generale per il personale militare - 1 reparto - 2div. - 3 sez. - Via XX Settembre, 123/A - 00187 Roma Il sottoscritto ..... (specificare grado, cat./spec./abil., cognome, nome e matricola) chiede di essere ammesso a partecipare al concorso, per titoli ed esami, a cinquecentoquaranta posti per l'ammissione al 5 corso di aggiornamento e formazione professionale riservato al personale appartenente al ruolo dei volontari di truppa in servizio permanente della Marina militare e delle Capitanerie di porto, da immettere nel ruolo dei sergenti in servizio permanente della Marina militare e delle Capitanerie di porto. Al riguardo, consapevole delle responsabilita' penali e civili che - ai sensi dell'art. 26 della legge 4 gennaio 1968 n. 15 - possono derivare da dichiarazioni mendaci, dichiara sotto la propria responsabilita': 1) di essere nato a ..... (provincia di ...............................); 2) il .................................; 3) residente a ..... (provincia di ........................................); 4) via/piazza ..... c.a.p. ....................; 5) telefono ufficio ............................. ; 6) di essere stato immesso nel ruolo dei volontari in servizio permanente della Marina Militare o delle Capitanerie di Porto in data .............................................; 7) di non aver riportato condanne penali per delitti non colposi; 8) di non aver riportato alcuna sanzione disciplinare di stato; 9) di possedere le seguenti abilitazioni M.M.: _ _ _ _ BSM |_| O.S.S.A.L.C |_| Para' |_| Smz |_|; 10) di possedere le seguenti onorificenze civili/militari (vds art. 9 del bando): .....; 11) di essere in regola con le disposizioni relative alle norme che disciplinano il matrimonio dei militari di cui alla legge 8 agosto 1977, n 564; 12) di aver preso conoscenza del bando di concorso e di acconsentire senza riserva a tutto cio' che in esso e' stabilito. Localita' e data ..... Il dichiarante ..... (firma leggibile del candidato) (Timbro lineare dell'ente) Visto: La domanda presentata il ..... e' conforme allo schema in allegato 1 al bando di concorso ed i dati di cui ai punti 6), 7), 8), 9), 10) e 11) sono corretti. Bollo tondo Firma del comandante ..... ----------------------------------------