Allegato 1
  Modello di domanda di ammissione al concorso (in carta semplice)
                              Alla   Direzione   generale   per    il
                              personale militare - 1 reparto - 2div.
                              -  3  sez. - Via XX Settembre, 123/A -
                              00187 Roma
  Il sottoscritto .....   (specificare  grado,  cat./spec./abil.,
cognome,  nome e matricola) chiede di essere ammesso a partecipare al
concorso, per  titoli  ed  esami,  a  cinquecentoquaranta  posti  per
l'ammissione  al 5 corso di aggiornamento e formazione professionale
riservato al personale appartenente al ruolo dei volontari di  truppa
in  servizio  permanente della Marina militare e delle Capitanerie di
porto, da immettere nel ruolo dei  sergenti  in  servizio  permanente
della Marina militare e delle Capitanerie di porto.
  Al  riguardo, consapevole delle responsabilita' penali e civili che
- ai sensi dell'art. 26 della legge 4 gennaio 1968 n.  15  -  possono
derivare   da   dichiarazioni  mendaci,  dichiara  sotto  la  propria
responsabilita':
  1)    di    essere    nato    a    .....          (provincia     di
...............................);
  2) il .................................;
  3)       residente       a      .....            (provincia      di
........................................);
  4) via/piazza ..... c.a.p. ....................;
  5) telefono ufficio ............................. ;
  6)  di  essere  stato  immesso  nel ruolo dei volontari in servizio
permanente della Marina Militare o delle Capitanerie di Porto in data
.............................................;
  7) di non aver riportato condanne penali per delitti non colposi;
  8) di non aver riportato alcuna sanzione disciplinare di stato;
  9) di possedere le seguenti abilitazioni M.M.:
           _                _          _        _
      BSM |_|  O.S.S.A.L.C |_|  Para' |_|  Smz |_|;
  10) di possedere le seguenti  onorificenze  civili/militari  (vds
art. 9 del bando): .....;
  11) di essere in regola con le disposizioni relative alle norme che
disciplinano  il  matrimonio  dei militari di cui alla legge 8 agosto
1977, n 564;
  12)  di  aver  preso  conoscenza  del  bando  di  concorso   e   di
acconsentire senza riserva a tutto cio' che in esso e' stabilito.
  Localita' e data .....
                              Il dichiarante
                               .....  (firma leggibile del candidato)
  (Timbro lineare dell'ente)
  Visto:  La  domanda  presentata il ..... e' conforme allo schema in
allegato 1 al bando di concorso ed i dati di cui ai punti 6), 7), 8),
9), 10) e 11) sono corretti.
  Bollo tondo
  Firma del comandante
 .....
              ----------------------------------------