Allegato A
                              Al magnifico  rettore  dell'Universita'
                              degli  studi  di  Basilicata  -  Via N.
                              Sauro, 85 - 85100 Potenza
   ...l... sottoscritt... ..... nat... a
 ................................
il................................... residente in.....    (provincia
di...........................)   via.....   n.  ...........    c.a.p.
................,  codice  di   identificazione   personale   (codice
fiscale)  ..............................  chiede  di partecipare alla
procedura  di  valutazione  comparativa  riservata  al  personale  di
codesta   Universita'  per  la  copertura  di  n.  .......  posti  di
ricercatore    universitario    di    ruolo    per     il     settore
scientifico-disciplinare (sigla e titolo del settore)
 ..................................,    presso    la    facolta'   di
ingegneria, bandita con decreto rettorale n. 678 del 31 agosto 1999 e
pubblicata nella Gazzetta Ufficiale - 4 serie speciale - n. 73 del 14
settembre 1999.
  A tal fine, ai sensi degli articoli 2 e 4 della legge n. 15/1968  e
degli  artt.  1  e  2  del decreto del Presidente della Repubblica n.
403/1998 e consapevole che le dichiarazioni mendaci  sono  punite  ai
sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, dichiara:
  a) di essere iscritt... nelle liste elettorali del comune di.....
 ...................................... (1);
  b)  di  richiedere  i  seguenti  benefici  previsti  dalla legge n.
104/1992;
  c) di ricoprire la seguente qualifica .....
 .....;
  d) di essere in servizio presso .....;
  e) di essere in possesso dei requisiti richiesti  dall'art.  2  del
bando di concorso e allega i relativi attestati;
  f)  di  aver  rispettato l'obbligo previsto dal comma 4 dell'art. 2
del decreto del Presidente della Repubblica 19 ottobre 1998, n.  390,
di seguito riportato:
  "ogni  candidato,  a   pena   di   esclusione,   puo'   partecipare
complessivamente   ad   un  numero  di  valutazioni  comparative  non
superiore a 5 presso codesta o altre sedi universitarie, nell'arco di
un anno  decorrente  dalla  data  di  scadenza  del  termine  per  la
presentazione  delle  domande  di  ammissione  alla prima valutazione
comparativa prescelta.
  g) di inviare (o consegnare  a  mano)  n.  .....  in  pubblicazioni
secondo le modalita' stabilite dall'art. 4 del bando di concorso;
  h)  di  eleggere  agli  effetti  del  bando  di concorso il proprio
recapito in ..... c.a.p. ...........  via ....., n. ......, (telefono
..............................)    riservandosi     di     comunicare
tempestivamente  a  codesto  Ateneo  ogni  eventuale  variazione  del
recapito medesimo.
   ...l... sottoscritt... allega alla presente domanda:
  1) curriculum firmato in  duplice  copia  della  propria  attivita'
scientifica e didattica;
  2)   documenti   e  titoli,  (in  originale  o  copia  autenticata,
certificati o autocertificazioni in base  all'allegato  B),  ritenuti
utili ai fini della valutazione comparativa;
  3) elenco firmato in duplice copia delle pubblicazioni presentate;
  4) elenco firmato in duplice copia di tutti i documenti ed i titoli
allegati alla domanda.
   ...l...  sottoscritt...  esprime  il  proprio consenso affinche' i
dati forniti possano essere trattati  nel  rispetto  della  legge  n.
675/1996,   e   successive  modificazioni  ed  integrazioni  per  gli
adempimenti commessi alla presente procedura.
  Data, ...............................
                        Firma .......................................
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  (1) Indicare eventualmente i motivi della mancata iscrizione;
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