Allegato A
  Fac-simile della domanda
                              Al magnifico  rettore  dell'Universita'
                              degli   studi   di   Urbino  -  Ufficio
                              personale docente - Via Puccinotti,  25
                              - 61029 Urbino
  Il/La  sottoscritt...  .....   (per le donne indicare il cognome da
nubile)
  codice fiscale ..... nato a .....
  il ..... attualmente residente a .....
  prov. .....indirizzo .....
   ..... c.a.p. ...................
  telefono ..... e-mail ..... chiede
  di essere ammesso alla procedura  di  valutazione  comparativa  per
l'assunzione  di  professore  di ruolo, fascia degli ordinari, per il
settore scientifico-disciplinare .....   presso..... la  facolta'  di
.....    della  Universita' degli studi di Urbino bandito con decreto
rettorale n. 697 in data 26 agosto 1999.
  A tal fine,  ai  sensi  degli  articoli  1  e  2  del  decreto  del
Presidente   della  Repubblica  n.  403/1998  e  consapevole  che  le
dichiarazioni mendaci sono punte ai sensi degli  articoli  483,  495,
496 del codice penale e delle leggi speciali in materia, dichiara:
  1) di possedere la seguente cittadinanza: .....;
  2) di essere in godimento dei diritti civili e politici nello Stato
di appartenenza;
  3) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di .....
  4)  di  non aver riportato condanne penali ovvero di aver riportato
le seguenti condanne .....;
  5) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego  presso
una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento
ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale,
ai  sensi  dell'art.  127,  primo  comma, lettera d), del testo unico
delle disposizioni concernenti  lo  statuto  degli  impiegati  civili
dello Stato, approvato con decreto del Presidente della Repubblica 10
gennaio 1957, n. 3;
  6) di trovarsi nella seguente condizione degli obblighi militari
 .....;
  7)  di  eleggere  domicilio  ai  fini  della  presente  valutazione
comparativa a .....  via ..... n. ........ riservandosi di comunicare
tempestivamente ogni eventuale variazione dello stesso;
  8) di non essere professore universitario di ruolo di prima  fascia
inquadrato nello stesso settore scientifico-disciplinare per il quale
e' presentata domanda ne' nel/i seguente/i settore/i affine/i
 ..... ove previsti;
  9)  di  avere adeguata conoscenza della lingua italiana (solo per i
cittadini stranieri);
  10) di aver rispettato l'obbligo previsto dal comma 4  dell'art.  2
del decreto del Presidente della Repubblica 19 ottobre 1998, n.  390,
di  seguito  riportato:  "Ogni  candidato, a pena di esclusione, puo'
partecipare complessivamente ad un numero di valutazioni  comparative
non  superiore a cinque presso le varie sedi universitarie, nell'arco
di un anno decorrente dalla data  di  scadenza  del  termine  per  la
presentazione  delle  domande  di  ammissione  alla prima valutazione
comparativa prescelta";
  11) di  rivestire  la  qualifica  di  professore  associato/di  non
rivestire la qualifica di professore associato e pertanto di indicare
quale  materia  sulla quale sostenere la prova didattica la seguente:
.....
 .....(cancellare la voce che non interessa);
  12) di aver/non  aver  presentato  domande  per  altre  valutazioni
comparative (in caso affermativo indicare le domande presentate):
 .....
  Eventuale indicazione riservata al portatore di handicap: .....
 .....
  Il sottoscritto allega alla presente domanda:
  fotocopia della carta d'identita';
  curriculum   firmato  in  duplice  copia  della  propria  attivita'
scientifica e didattica;
  titoli in unico esemplare ritenuti utili ai fini della  valutazione
comparativa;
  pubblicazioni,  in  unico  esemplare,  ritenute utili ai fini della
valutazione comparativa inviate in plico separato;
  elenco firmato in duplice copia contenente l'indicazione dei titoli
ovvero dichiarazioni sostitutive di  certificazioni  e  dell'atto  di
notorieta' (modello B);
  elenco firmato, in duplice copia, delle pubblicazioni;
  un  elenco firmato, in duplice copia, di tutti i documenti allegati
alla domanda.
  Il sottoscritto, infine, esprime il proprio  consenso  affinche'  i
dati  personali  forniti  possano essere trattati, nel rispetto della
legge  n.  675/1996,  per  gli  adempimenti  connessi  alla  presente
procedura.
  Luogo e data .....
                              Il dichiarante
                               .....
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