Allegato
Fac-simile di domanda
Al magnifico rettore dell'Universita'
per stranieri - Via Pantaneto, 45 -
53100 Siena
...l.. sottoscritt... ..... nato a..... il ..................
residente in .................. via n. ...... c.a.p. ...............
codice fiscale..... chiede di essere ammesso a partecipare alla
procedura di valutazione comparativa per il reclutamento di un
professore associato per il settore scientifico disciplinare n. L11A
- Linguistica italiana di cui al decreto rettorale n. ........ del
............................
A tal fine dichiara:
a) di essere cittadino.....;
b) di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di (per i
cittadini italiani) (1);
c) di godere dei diritti civili e politici nello Stato di
appartenenza o provenienza (per i cittadini stranieri) (2);
d) di non avere riportato condanne penali e di non avere
procedimenti penali in corso (3);
e) di avere idoneita' fisica all'impiego;
f) di avere prestato (ovvero di non avere prestato) servizio presso
pubbliche amministrazioni e le cause di risoluzione di precedenti
rapporti di impiego;
g) di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso
una pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento, ovvero essere stato dichiarato decaduto da un impiego
statale per aver conseguito lo stesso mediante produzione di
documenti falsi o viziati da invalidita' non sanabile;
h) di trovarsi nella seguente posizione nei riguardi degli obblighi
di leva.....;
i) di eleggere domicilio ai fini della procedura di valutazione in
......................... via..... n. ....... riservandosi di
comunicare tempestivamente ogni eventuale variazione allo stesso;
j) di non ricoprire attualmente un ruolo di professore dello stesso
settore scientifico-disciplinare, per il quale intende essere ammesso
alla presente procedura di valutazione;
k) di non aver partecipato o chiesto di partecipare
complessivamente a piu' di cinque procedure di valutazione
comparativa, nell'arco di un anno, decorrente dalla data di scadenza
del termine per la presentazione delle domande di ammissione alla
prima valutazione comparativa prescelta.
...l... sottoscritt... dichiara sotto la propria responsabilita'
che quanto su affermato corrisponde a verita' e si obbliga a
comprovarlo nei termini e con le modalita' stabiliti dal bando.
...l... sottoscritt... allega alla presente domanda:
curriculum della propria attivita' didattica e scientifica;
pubblicazioni scientifiche, documenti e titoli che si ritengono
utili ai fini della valutazione comparativa;
elenco delle pubblicazioni scientifiche, dei documenti e dei titoli
presentati.
Data,.....
Firma.....
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(1) In caso di non iscrizione o di cancellazione dalle liste
elettorali indicare i motivi.
(2) In caso di mancato godimento indicare i motivi.
(3) In caso contrario indicare le condanne riportate.
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N.B. - I cittadini portatori di handicap, ai sensi della legge 5
febbraio 1992, n. 104, dovranno fare esplicita richiesta in
relazione al proprio handicap, riguardo l'ausilio necessario,
nonche' l'eventuale necessita' di tempi aggiuntivi per poter
sostenere le prove della presente procedura di valutazione
comparativa.